肋軟骨隆鼻

肋軟骨隆鼻常用名：自體肋軟骨隆鼻術,肋骨隆鼻術,肋軟骨隆鼻術,自體肋骨隆鼻手術,肋骨隆鼻,用肋骨隆鼻,

肋軟骨隆鼻簡介：肋軟骨隆鼻（costal cartilage augmentation rhinoplasty）是指切取自體的肋軟骨作為隆鼻材料來改變鼻的高度和形態，使之與面部其他部位相協調的一種整形手術。肋軟骨隆鼻的效果通常可以長期維持。該方法自體肋軟骨為本人體內物質，無排異反應，軟骨取出後還可以再生，對身體本身功能無妨礙。此外，可以雕刻出較為理想的形狀，使用范圍廣泛。

肋軟骨隆鼻適用人群

1、嚴重鞍鼻、鼻孔外露畸形。

2、對矽膠過敏。

3、反復整形失敗，而且必須再整形並用填充材料時，隻能用自體肋軟骨者。

4、對鼻整形要求極高，不想出現手術後期異常情況，非常排斥人工材料的患者。

肋軟骨隆鼻禁忌人群

1、心理障礙或要求不切實際者。

2、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、受區存在感染。

4、受區血液供應不良，如瘢痕組織。

5、供區存在感染。

6、正在發育階段未滿18周歲。

7、凝血功能障礙者。

8、妊娠期及月經期女性。

肋軟骨隆鼻技術/手術風險

1、軟骨架彎曲變形

一般發生於術後數個月。一旦發生軟骨彎曲，可即時手術修整。將彎曲的部分修除，順著肋骨自然彎曲方向調整其鼻架中軸線。或者可以改用其他材料。因為經過數月擴張支撐，鼻背皮膚已經松弛，應用其他材料相對安全。

2、感染

由於軟骨組織內沒有血管，其移植成活靠周圍組織的組織液和血漿滋養。用軟骨隆鼻後鼻組織張力較大，局部血循環相對較差，加上操作上無菌技術不嚴密，則會引發感染。發生感染化膿後，軟骨支架也必須取出，創面才能順利愈合。

3、鼻尖紅腫

是由於局部張力較大，血液循環稍差所致。應積極預防感染，給足夠量抗生素；局部用酒精紗佈濕敷；一般術後十餘天會自行消退。

肋軟骨隆鼻效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間也會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，有時會發生軟骨吸收的現象，鼻部塑形效果逐漸消失。依舊有美容需求者，可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

肋軟骨隆鼻術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）

該期腫脹比較明顯，術後當天傷口會少量滲血，輕微疼痛，有時會有鼻背皮膚淤青，鼻腔會有少量血痂，面中部開始腫起，這些都是正常反應，不必過於擔心，要保持平和心態，註意休息。處理方式包括：術後第1天換藥時紗佈需要更換。術後每天需要用碘伏擦拭鼻孔，保持傷口清潔；術後第1天最好采取半臥位休息，盡量不低頭。手術切口的鼻孔內可能會有少許血性液體流出，可用消毒棉簽輕輕擦去。

2、快速消腫期（術後4天～6天）

鼻及面部疼痛逐漸減輕，但腫脹會越來越明顯，外鼻形態輪廓不清。分泌物較多，有可能波及眼周出現腫脹癥狀。處理方式包括：傷口處積存血痂可於手術48小時內，用雙氧水輕輕洗去，再用生理鹽水清洗，碘伏擦鼻孔及傷口，保持清潔；避免外物撞擊鼻子。

3、拆線日（術後7天）

遵醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（術後8天～15天）

面部血循環豐富，創傷之後腫脹較劇，但消腫也快。腫脹逐漸消退後，雙眼周圍瘀血區顏色逐漸由紅轉黃，鼻尖、鼻背部仍有不適感。如有眼結膜瘀血者，此期瘀血基本消失。處理方式包括：可做一些簡單的活動；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，註意補充蛋白質。

5、組織恢復期（術後16天～30天）

鼻部的腫脹要2周才能有明顯消退，6周才會不再明顯。處理方式包括：術後1個月內忌食辛辣、易過敏食物及煙酒；術後1個月內避免碰撞鼻部，防止偏歪。

6、效果穩定期（術後31天～180天）

組織恢復期為6個月，效果在6個月時呈現較佳效果。處理方式包括：術後鼻部盡量避免外力碰撞、挖鼻孔等，若發現鼻孔流液、鼻部皮膚紅腫疼痛等請盡快到院復診。

肋軟骨隆鼻術前註意

1、確認心理和精神狀況，有無心理障礙和精神疾病。

2、排除嚴重的心、腦、肺、肝、腎等臟器重要疾病和糖尿病等。

3、常規行血常規、凝血功能、感染四項檢查、心電圖、肋軟骨三維CT等檢查。

4、術前7～10天停服阿司匹林等抗凝藥物。

5、瞭解手術的風險及優缺點，簽署知情同意書。

6、術前要修剪鼻毛，進行面部和鼻前庭清洗，洗凈面部和鼻部的灰塵、分泌物、化妝品，去除鼻環等影響手術的異物。

7、手術前常規拍照，攝取正面、斜面和側面的全面部照片，以利於術後對比。

8、手術應避開月經期，術前1日洗澡。

肋軟骨隆鼻相關醫學知識

1、隆鼻美學標準

（1）鼻的長度：為顏面長度的1/3，一般6～7.5厘米。

（2）鼻的寬度：兩鼻孔外側緣的距離，相當於鼻長度的70%，鼻根部寬度大約為1厘米左右，鼻尖部約1.2厘米。

（3）鼻的高度：鼻根部鼻梁的高度一般不能低於9毫米，女性約11毫米，男性約12毫米左右。鼻尖高度相當於鼻長度的l/2，男性26毫米，女性23毫米左右。

（4）鼻背線：一般與耳輪至下頜體連線平行。

（5）鼻面角：前額至切牙線，與前額至鼻背線間的夾角，理想的角度為25°～30°。

（6）鼻唇角：鼻小柱前端至鼻底，與鼻底至上唇紅唇間交角，一般為90°～105°。

（7）鼻額角：鼻背與眉間所形成的角，一般在120°～130°左右。

（8）鼻尖曲率半徑：理想的鼻尖曲率半徑為8～12毫米。

（9）鼻孔：呈卵圓形，直徑不超過鼻翼內側腳。

（10）鼻翼寬度：為鼻小柱上部，兩鼻翼緣連線之和，在內眥的垂線上。

2、鼻的分型

結合東方人的外鼻特點來分型，東方人常見的鼻型有九類。

（1）理想鼻型：鼻梁挺立，鼻尖圓闊，鼻翼大小適度，鼻型與臉型、眼型、口型等比例協調和諧。

（2）鷹鉤鼻：鼻根高，鼻梁上端窄而突起，鼻尖部向前下方彎曲成鉤狀，鼻中柱後縮。

（3）蒜型鼻：鼻尖和鼻翼圓大，鼻翼與鼻尖的形態不明顯。

（4）朝天鼻：鼻尖位於鼻翼之後，鼻孔可見度大。

（5）小翹鼻：鼻根、鼻梁與鼻尖相比略顯低，鼻尖向上翹起。

（6）小尖鼻：鼻型瘦長、鼻尖單薄、鼻翼緊附鼻尖，展開度不大。

（7）獅子鼻：鼻梁過寬、鼻翼及鼻尖大而開闊。

（8）鞍鼻：鼻梁塌陷，缺乏立體感，給人以愚昧、木訥之感。

（9）波狀鼻：鼻梁凹凸不平，缺乏線條美。

肋軟骨隆鼻優劣勢

1、優點

自體肋軟骨為本人體內物質，無排異反應，軟骨取出後還可以再生，對身體本身功能無妨礙。此外，可以雕刻出較為理想的形狀，使用范圍廣泛。

2、缺點

（1）肋軟骨雕塑後再植於鼻部，發生彎曲變形的幾率較大，使隆起的鼻部形態不佳。

（2）有時會發生軟骨吸收的現象，經滅活處理等方法也不能很好解決此問題。

（3）切取肋軟骨會使患者遺留胸部瘢痕和引起痛苦，還有發生氣胸等並發癥的危險。

（4）肋軟骨的材料有限。

（5）肋軟骨取出和雕刻對醫生技術要求較高。