眶隔脂肪釋放術

眶隔脂肪釋放術常用名：眶隔釋放眼袋整形術,眶隔脂肪釋放法下瞼袋修復術,眶隔脂肪釋放,眶隔釋放,眶隔脂肪釋放去眼袋,眶隔釋放去眼袋,

眶隔脂肪釋放術簡介：眶隔脂肪釋放術是指在保留眶隔弓緣的基礎上，根據個性化差異，精確設計、計算選擇脂肪釋放或轉移的數量，再去除多餘皮膚，從而達到去除眼袋目的一種手術。取出的脂肪經過純化可再註射到凹陷的淚溝。眶隔脂肪釋放術的手術效果通常可以長期維持，該方法還可在去眼袋的同時填充淚溝，而且美容效果較明顯。

眶隔脂肪釋放術適用人群

1、同時有眼袋和淚溝者。

2、下瞼眶脂肪明顯外突，但皮膚和眼輪匝肌不松弛者。

眶隔脂肪釋放術禁忌人群

1、患有嚴重心、肝、腎、腦等重要器官的活動性和進行性疾病者。

2、患有嚴重的出血性疾病者。

3、精神病患者或心理障礙者。

4、有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、眼部急性感染等眼科疾患者。

5、月經期、妊娠期或哺乳期的婦女應避免手術。

6、因各種原因導致的眼球突出者。

7、面神經癱瘓且伴有瞼裂閉合不全者。

8、對手術期望值過高、有不切實際的要求者。

9、過敏體質、瘢痕體質者。

10、親屬不同意或本人對手術的心理準備不充分者不應急於手術。

眶隔脂肪釋放術技術/手術風險

1、感染

在眼部存在感染情況下進行手術，不嚴格遵守無菌操作規程，皮膚、器械、縫線消毒不嚴，或者手術操作粗暴、組織創傷，降低瞭組織的抵抗力等，均可能引起感染發生。一旦出現感染應及時就醫診治。

2、血腫

可發生於皮下、肌肉下或眶隔內，由於止血不徹底或術後壓迫不夠所致。輕者讓其自行吸收，術後4天可做濕熱敷可促進早期吸收；重者須及時就醫處理，醫生可能會切開切口，清除血腫，重新止血並予以縫合。

3、下瞼外翻和瞼球分離

是常見且較難處理的並發癥。常見原因為脂肪切除量過多，或者因切口感染引起瘢痕形成，牽拉下瞼導致。此外，老年人眼輪匝肌松弛，瞼板彈性減弱，術後也有發生輕度下瞼外翻的可能。

4、下瞼凹陷

由於切除眶隔脂肪過多所致。一旦發生，輕者不必矯治，重者待術後3～6個月後，可前往專業正規醫療美容機構，釆用遊離脂肪或真皮脂肪移植充填方法進行治療。

5、眼袋存留

脂肪去除不均勻可導致眼袋存留。術前仔細觀察脂肪團突出情況並做好標記，可避免此種情況發生。必要時可行第二次手術，再次去除眶脂。

6、雙側不對稱

多因術前雙側設計不對稱，術中切除組織量不對稱，術前雙側眶隔脂肪膨出程度不同等所致。可待恢復後，前往專業正規醫療美容機構行矯正術。

眶隔脂肪釋放術效果說明

維持時間：手術效果一般可長期維持。

影響因素：眶隔脂肪釋放術能夠在去眼袋的同時填充淚溝，使眼部更顯年輕。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，眼周皮膚會因衰老而逐漸松弛，導致手術的美容效果逐漸消失。求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

眶隔脂肪釋放術術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）

腫脹比較明顯，術後當天會有少許滲血，輕微疼痛。處理方式包括：術後可遵醫囑口服抗生素和消腫藥；24小時後復診、換藥、解除包紮；術後72小時內可冰敷15～20分鐘，不要用手去揉眼睛，術後當日有少許滲血可用無菌棉簽擦拭；術後采取頭高平臥位休息，減少眼部活動，防止術後出血，減輕術後腫脹。

2、快速消腫期（術後4天～6天）

此期眼部消腫迅速，皮膚淤青基本吸收，眼周圍皮膚發黃是淤青吸收標志，耐心等待幾日後可完全消失。註意事項：保持手術部位傷口清潔幹燥；避免食用辛辣刺激性食物。

3、拆線日（術後7天）

遵醫囑術後7天到院拆線。註意事項：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、組織恢復期（術後8天～30天）

逐漸恢復，效果逐漸顯現。可正常洗漱沾水，術後應在安靜舒適的環境休養。註意事項：2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位，避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；應增加蛋白質的攝取量，同時多吃水果和新鮮蔬菜，促進傷口的愈合；一個月內戴墨鏡或眼睛防護、防曬工作。

5、效果穩定期（術後31天～180天）

形態效果逐漸穩定。耐心等待最終效果，及時回診，檢查術後恢復情況。

眶隔脂肪釋放術術前註意

1、患者需與醫生充分交流，瞭解手術的具體流程、術後可能達到的效果以及可能存在的風險。

2、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者必須治愈後才能進行手術，眼周有炎癥者暫緩手術。

3、配合醫生進行相關檢查，如血常規、出血及凝血時間、肝腎功能等，排除手術禁忌。

4、眼部近期做過其他手術者需提前與醫生進行溝通，必要時延期本次手術。

5、手術前1周停止飲酒，戒煙。

6、遵醫囑停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

7、女性要避開生理期，妊娠期及哺乳期。

8、術前不要化妝，保持面部清潔。

眶隔脂肪釋放術相關醫學知識

1、眼袋形成的原因

（1）先天性遺傳因素所致眼輪匝肌肥厚，使下眼瞼皮膚呈現輪狀突起，特別在微笑時尤為明顯。

（2）自然因素是指人體隨著年齡增加，皮膚、皮下組織、肌肉及其相關結構發生退行性變化，使皮膚變薄、彈性降低、松弛，而眶隔脂肪向松弛的皮膚突出呈現眼袋變化。

（3）外傷性因素致眼輪匝肌與眶隔損傷，眶隔脂肪隨薄弱的皮膚突出形成下瞼袋狀畸形。

（4）此外，勞累、睡眠欠佳、夜生活過度及全身或慢性疾病等，均易誘發或加速眼袋形成，甚至於眼周呈現黑眼圈。

2、依據眼袋形成的原因分型

（1）單純皮膚松弛型：以單純皮膚松弛、皺紋增多為主要表現。

（2）眶脂肪疝岀型：眶隔後脂肪並無明顯增多，但眶隔外的組織松弛、張力降低，導致眶脂肪疝出。在手術中尚未打開眶隔膜，脂肪組織就自動暴露出來。

（3）眶脂肪增多型：主要表現為眶內脂肪組織增多，同時存在皮膚、眼輪匝肌的松弛，在下眼瞼形成明顯的松垂、臃腫。

（4）單純眼輪匝肌肥厚型：主要表現為眼輪匝肌肥厚，在下瞼形成臃腫，但皮膚並不松弛。多見於年輕人，實際上是指肌性眼袋。

3、依據臨床表現和解剖學特點分型

（1）皮膚松弛型：以下眼瞼皮膚無彈性、松弛為主，並形成很多皮膚皺紋，同時伴有眼輪匝肌松弛，但無眶脂肪突出移位。

（2）眶脂肪脫垂型：由於眼瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜松弛無力，使眶脂肪移位、脫垂，使下瞼向外膨突或呈袋狀形態。

（3）眼輪匝肌肥厚型（特殊型）：表現為瞼緣下方的水平狀橫行隆起，常發生於經常微笑或習慣性瞇眼者，以年輕人多見。

（4）混合型：指兼有上述兩型或兩型以上特點者，特別是皮膚松弛型和眶脂肪脫垂型，或皮膚松弛型和眼輪匝肌肥厚型，但三種類型同時存在者罕見。隨年齡增長，混合型下瞼眼袋逐漸增多。

4、依據瞼皮膚、眼輪匝肌、眶脂肪的狀況分型

（1）Ⅰ型：表現為皮膚松弛，皮下脂肪萎縮。

（2）Ⅱ型：表現為皮膚和眼輪匝肌松弛。

（3）Ⅲ型：表現為皮膚和眼輪匝肌松弛，眶脂肪下垂突出。

（4）Ⅳ型：表現為眶脂肪膨出，皮膚和眼輪匝肌緊張度尚好。

5、依據眼袋所處的水平位置分型

可分為瞼板前眼袋（肌性瞼袋）、眶隔前眼袋、眶區眼袋和顴部眼袋（面頰部眼袋）。

6、依據眼袋前壁和袋內容物的病變程度和臨床表現分型

（1）輕度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度輕，袋內容物膨岀不明顯。坐位平視檢查時，下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜略顯松弛，眶脂肪稍向前膨隆移位或不明顯。松弛、隆起的范圍局限於眶下緣以上區域。此種類型多見於中老年人、眼袋初發期或年輕人的下瞼眼袋。

（2）中度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度較明顯，袋內容物增加，前隆明顯。坐位平視檢查時，可見下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛、下垂，眶脂肪明顯向前下方隆起、脫垂移位。松弛、隆起、脫垂的范圍較廣，以眶骨下緣區域最為明顯。此種類型多見於中老年人，往往伴有明顯的外眥部魚尾紋，下瞼鼻顴溝、顴溝往往連成一體或形成一弧狀溝紋。臨床上要求手術整復者以此型最多。

（3）重度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度重，袋內容物顯著增加，並向下移位、脫垂。坐位平視檢查時，可見下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛，眶脂肪推擁袋前壁向下方隆起、脫垂移位，呈兜袋狀，下瞼鼻顴溝與顴溝連成一體，且往往被脫垂的眼袋遮掩。松弛、脫垂、隆起的范圍較大，主要位於眶骨下緣以下區域，可波及面顴部。此種類型多見於老年人，且面部老化明顯，多皺紋，常常伴有眉及外眥角下垂，表現為外眥遮蔽，呈特有的三角形瞼部形態。

眶隔脂肪釋放術優劣勢

1、優點

（1）去眼袋的同時可填充淚溝。

（2）效果較明顯。

2、缺點

（1）手術較為復雜，對醫生技術水平要求高。

（2）手術時間較長，術後水腫時間較長。

（3）如采用皮膚切口，術後皮膚上會遺留切口瘢痕，需要時間恢復。