結腸癌的靶向治療藥物

結腸癌的靶向藥物有多種，一般對於晚期的結腸癌考慮化療聯合靶向藥物治療。一線的靶向藥物，目前最主要的是貝伐單抗和西妥昔單抗，貝伐單抗又稱為安維汀，西妥昔單抗又叫愛必妥。如何去選擇這兩個靶向藥物，主要是取決於基因突變的類型，以及結腸腫瘤的部位。對於晚期結腸癌，常規推薦去做分子檢測或者基因檢測，明確K-RAS、N-RAS和B-RAF基因突變的類型。如果沒有突變，是野生的癌，愛必妥或者貝伐單抗都適合。
剛才提到也要結合腫瘤的部位，一般右半結腸癌不首選西妥昔單抗，而首選貝伐單抗。對於左半結腸癌來講，包括直腸癌是要根據突變的類型，以及是否突變來選擇。如果RAS基因型是野生型，首選西妥昔單抗，也就是愛必妥，如果愛必妥耐藥瞭之後再選擇貝伐單抗。如果晚期的結腸癌經過一線、二線的化療和靶向進展之後，如何去選擇後續的藥物，可以選擇瑞戈非尼，口服靶向藥物，也有少數研究提示HER-2的表達狀態，也許會對晚期腸癌有一定的治療指導意義。因為HET-2的表達狀態主要應用在乳腺癌和胃癌，對於結腸癌來講，目前不是一線的治療推薦。對於多線耐藥之後的晚期結腸癌，如果患者HER-2過表達，也可以考慮化療聯合赫賽汀的治療，也許會有一定的作用。