毛發移植術

毛發移植術常用名：毛發移植,植發治療,植發手術,毛囊移植術,自體頭發種植,植發,

毛發移植術簡介：毛發移植術（hair transplantation）是將自體殘存的後枕部頭皮內的部分毛發，通過外科手術的方式使其重新分佈於頭皮脫發區或身體其他毛發脫失部位，使移植後的毛發保持原來的所有生長特性，並在新的移植區域內繼續生長，而且終身存在。通常效果可以長期維持。毛發移植術是目前有效改善永久性脫發的技術之一。

毛發移植術適用人群

1、男性雄激素性禿發Ⅲ～Ⅳ級，不同程度的女性脫發。

2、由於外傷、手術或者感染引起的瘢痕性禿發。

3、經藥物治療後觀察1年以上仍無毛發生長的斑禿。

4、神經性脫發經藥物治療半年仍未能長出頭發。

5、為美觀而降低發際線者。

6、眉毛缺損或部分缺損。

7、睫毛缺損、稀少或短小。

8、鬢角、胡須或會陰部等其他部位毛發稀少。

9、各種原因引起的毛囊壞死或缺失。

毛發移植術禁忌人群

1、拔毛癖（活動期或是在1年內）。

2、供發區不足或供區毛發質量差。

3、供區或受區存在急、慢性感染者。

4、嚴重的心、肝、腎疾病，糖尿病、高血壓及出血性疾病。

5、其他嚴重的心理及精神疾病。

6、對術後結果抱有不切實際期望者。

7、過敏體質及嚴重瘢痕體質者。

8、月經期及妊娠期最好不做。

毛發移植術技術/手術風險

1、惡心、嘔吐

多是應用局部麻醉藥引起的，一般不用特殊處理。

2、移植毛發不成活

分離毛胚時毛囊損傷嚴重、受區嚴重感染或受區血供嚴重不良，可造成移植毛發部分壞死或全部壞死。患者應選擇正規整形機構就醫，規范的手術操作，可有效預防並發癥的發生。出現上述並發癥時，及時就醫治療。

3、感染

隻要嚴格消毒後進行手術，頭面部血供豐富，一般不會發生感染。一旦有感染發生應當積極治療，避免感染加重，造成更多的組織壞死。

4、移植毛發周圍瘢痕

主要與患者的體質及手術操作相關。頭皮部位多數情況下不明顯，不需要特殊處理。

5、出血

這主要是由頭皮血供較豐富，損傷後易出血，術中止血不徹底造成的，但隻要嚴格按照規范操作，一般不會發生。

6、內生毛發與異物反應

毛胚制備過程中，毛幹在表皮以下的部分被切斷，毛胚移植後毛發生長失去瞭向外生長的通道，向皮下組織強行生長，形成異物反應。出現上述並發癥時，及時就醫治療。

7、一過性脫發

部分患者會在術後2～4周發生移植區周圍毛發脫落，但這僅是暫時的，2～3個月後毛發會重新生長。

8、局部一過性頭皮麻木

由於手術過程中不可避免地會損傷淺表神經，所以在創面愈合過程中出現感覺遲鈍和麻木現象，屬於正常情況，通常數月到1年時間可以自愈。但是個別患者可能出現永久性局部感覺障礙。

9、移植毛發生長不自然

可能是由於術前設計不合理、術中操作不規范、受區切口過大或過小而造成移植物脫落或受擠壓過多等引起，如患者過於在意，可以破壞後重新種植。

毛發移植術效果說明

維持時間：一般效果可以長期維持。

影響因素：受個人體質、毛發供區及脫發情況、醫生操作水平、術後護理等影響，術後效果和維持時間會有所差異。

時間變化：隨著時間的推移，接受手術者可能會出現脫發、掉發的情況。

毛發移植術術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）

術後第1天，毛發移植區小結痂開始形成，取發區可能有些麻木感、緊繃感和疼痛感；術後2～3天，去除外敷料，毛發移植區的愈合結痂，完全形成，取發區的疼痛感減退。處理方式包括：術後每日服用抗生素；有少數患者，在術後會出現輕度水腫，為減輕腫脹，睡覺時將頭部抬高；用冰袋敷在頭部兩側（3～5分鐘/次）可緩解水腫。

2、輕微腫脹期（術後4天～6天）

取發區疼痛感基本消失，偶爾會有麻木的感覺。處理方式包括：術後5天內，不要提拎重物或做劇烈運動；術後第4天，開始正常輕柔洗頭，可用溫水洗頭，避免溫度太高的水，水壓不能高；避免刺激性食物，禁煙酒，停用阿司匹林及維生素E，將有助於避免滲血的發生。

3、拆線日（術後7天）

7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑到院拆線）。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；去除敷料後，戴帽子保護（特別外出時）；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（術後8天～15天）

小結痂開始脫落，此時可以清理小結痂，腫脹通常在這個時候消失；取發區疼痛感完全消失，偶爾會有麻木的感覺。處理方式包括：術後一周開始，應用5%米諾蒂爾，持續2～6個月，加速移植毛發的生長；如果用藥後，有頭皮刺激，改用2%米諾蒂爾；具體可遵醫囑。

5、組織恢復期（術後16天～20天）

術後2～3周，毛發移植區有癢的感覺，移植的毛發長長約1公分，取發區幾乎不再有任何不適的感覺。處理方式包括：移植部位長出的痂，在十天之後，可以嘗試多用溫水浸泡，加快痂的脫落；使用假發的患者，至少一周後，才可以繼續使用；術後三周內，註意防曬。

6、毛發脫落期（術後21天～30天）

毛發移植區完全恢復，自然狀態，植入的毛囊長出新的頭發，把舊發芽頂掉，處於一個脫落期，取發區不再有任何不適感，完全恢復自然。處理方式包括：術後短期內，避免過重揉搓取發部位。

7、毛囊生長期（術後31天～90天）

術後1～3個月，植入的毛囊陸續進入生長期，參差不齊的脫落和生長。處理方式包括：術後短期，不能吃刺激性食物。

8、效果穩定期（術後91天～180天）

逐漸長出新發，平均1寸多長，理想效果基本出現。處理方式包括：若未達到理想效果，可以進行再次手術進行加密； 有任何問題隨時復診。

毛發移植術術前註意

1、完善術前檢查，檢查血常規、凝血功能、血糖、心電圖等，詢問有無過敏史及糖尿病，預防術後出血、毛發不生長，傷口不愈合等並發癥的發生，檢查局部有無毛囊炎、癤腫、皮癬、感染及破潰等情況，避免術後感染和影響移植毛發的存活。

2、術前天洗澡，仔細清洗頭發。裡外均穿開衫，以方便術後脫衣服而不影響局部傷口。

3、修剪供區頭發，有利於移植時鉗夾不至於損傷毛囊。

4、術前1周停止使用阿司匹林等抗凝藥物，術前兩天不宜服用酒精類飲品，手術當天少量進食，術前1h少喝水，不宜吃油膩食物，以免術中大小便而影響手術操作。

5、術區照相，以便於術前後對比。

毛發移植術相關醫學知識

1、毛發的種類

毛發根據其長度與質地，可以分為以下幾類：

（1）胎毛

胎內生長，細而軟，無毛髓質及色素，直徑約40μm，長度可達1～2cm，胎毛一般在出生前4周左右脫落，但在某些遺傳性疾病如胎毛增多癥中可持續終身。

（2）毳毛

質軟，短而細，無毛髓質，偶見色素，如汗毛，多見於面、頸、軀幹和四肢，其直徑小於30μm，長度一般不超過2cm。

（3）終毛

質硬，長而粗，有髓質和色素，直徑＞60μm，長度可達100cm。終毛可分為長毛，如頭發、胡須、腋毛、胸毛、陰毛等，長度通常在2cm以上，含有直徑不等的毛髓質；短毛，如眉毛、睫毛、鼻毛等，長度很少超過2cm。

2、毛發形態美學

毛發，主要是頭發，可分為直發、波狀發和卷縮發。

3、脫發的種類

脫發分為生理性脫發和病理性脫發。病理性脫發包括瘢痕性脫發、雄性激素性脫發、炎癥性脫發和機械損傷性脫發等。雄性激素性脫發是最常見的脫發種類，約占所有脫發的90%，男女均可發病，以男性多見。其臨床表現為脫發大部分從額顳區開始，呈M形逐漸向頭頂延伸，額顳部發際線逐漸向後退縮，繼而形成高額，也有額顳部和頭頂部脫發同時進行，頭頂部的頭發可以完全脫落，或遺留少量毛發，而頭枕區的毛發則較少累及。

4、男性脫發的分級

臨床上根據脫發程度將男性脫發分為Ⅰ～Ⅶ級。

（1）Ⅰ級

青春期正常發式。

（2）Ⅱ級

雙顳發際退縮。

（3）Ⅲ級

額顳部明顯退縮。

（4）Ⅳ級

頭頂部脫發。

（5）Ⅴ級

額顳部及頂部脫發。

（6）Ⅵ級

脫發斑融合。

（7）Ⅶ級

僅存一條邊緣稀發。

毛發移植術手術分型

毛發移植術優劣勢

毛發移植技術可分為毛囊單位移植術（FUT）和毛囊單位提取術（FUE）。

1、毛囊單位移植術（FUT）

利用手術器械獲取後枕部位供區頭皮的健康毛囊組，並以毛囊的自然生長狀態為單位對其進行加工分割，然後將毛囊植入受區頭皮的技術。

（1）優勢：①保持瞭毛發生長所需要元素的完整性，術後效果更自然。②顯微外科技術的運用減少瞭破壞毛囊的幾率，並且提高瞭毛囊分離的效率，使手術的精密程度提高。③可以將纖細的毛發移植到很小的植入切口。④可一次獲取大量的毛囊，使一次手術可以達到較好的的移植效果，使缺少大面積毛發的患者避免承受多次手術的痛苦。

（2）劣勢：由於毛囊單位的獲取是通過皮瓣手術的方法，所以在移植術後供區部位會留有一條線性瘢痕。

2、毛囊單位提取術（FUE）

是使用一種微小直徑的銳性鉆頭對毛囊周圍的皮膚進行切割，然後將毛囊用鈍器剝離從頭皮中提取出來的毛囊單位提取技術。

（1）優勢：①創傷較小，創口愈合迅速。②對於小面積，隻需少量毛囊的毛發移植，無需切取毛發皮膚，切口瘢痕不明顯。

（2）劣勢：①采集毛囊過程中，可能橫斷毛囊，降低移植毛發存活，而且會損失一部分供區毛發。②供區面積約是FUT技術的10倍大小。③手術時間長。④提供移植單位有限，隻適用眉毛、胡須、發際緣等小面積的植發需求。

毛發移植術預後影響因素

術前與患者溝通、手術設計、手術操作，尤其是手術細節的把握。對適應癥的選擇以及醫生的審美水平。  

2、求美者 

（1）是否為過敏體質，瘢痕體質等。

（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能導致傷口不易愈合。

（3）供區毛發質量不佳、稀疏。 

（4）手術期望值過高，不切實際。