淋巴瘤如何治療？

淋巴瘤的治療牽扯到一個問題就是分期的問題，分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，往往是Ⅰ期或者是Ⅱ期的我們是化療，然後放療；到Ⅲ期、Ⅲ期病人化療，有些病人可能還要做一些移植。Ⅰ期的淋巴瘤我們一般化療2-4個療程，然後做局部的放療，這種病人我們就觀察瞭。如果是Ⅰ期，惡性度很高的淋巴瘤，我們治療也會更積極一些。淋巴瘤我們說常規的是化療、放療和移植，這是我們最常用的這幾個手段。當然我們現在不是所有的病人有需要做移植，移植主要確定瞭淋巴瘤惡性度的高和低，針對高度惡性的淋巴瘤我們可能需要做移植，而針對一些低度惡性的淋巴瘤或者是惰性的，就是長的非常緩慢的淋巴瘤，它的化療不是很敏感，做瞭移植效果不一定能改善多少。這種情況下，我們做常規、溫和的治療，病人就能活很長一段時間，我們所謂的移植就是針對高度惡性的這些腫瘤。當然，移植我們有做自體移植和異體移植，自體移植就是患者用自己的好細胞，從體外拿出來，做一個大劑量的化療，化療完瞭以後把自己體內的好細胞回輸給病人。還有一種是來自異體的，就是來自患者的兄弟姐妹配型，或者是骨髓庫，或者是現在我們移植技術也高瞭，半相合也可以，比如說孩子給父母，父母給孩子都可以，現在都沒任何問題瞭。異體移植主要針對一些高度惡性的腫瘤，而針對低度惡性的腫瘤沒有必要做異體造血幹細胞移植，做一個自體移植就可以瞭。針對不同的腫瘤，我們臨床大夫會根據病人的情況選擇一些適當的治療方案。我說一個簡單的例子，我們一個非常知名的電視主持人羅京同志得瞭淋巴瘤，大傢都很清楚，治療以後效果不好後來就沒瞭。他是一個惡性度很高的腫瘤，在治療的過程中疾病很快復發瞭，疾病進展瞭，應該說治療是很積極的，但是他的治療效果不好，是因為惡性度太高瞭。我們說淋巴瘤治的效果好和壞一定要根據惡性度選擇適當的治療手段，高度惡性的腫瘤確實治療效果不是很好，但是我們大部分腫瘤治療的都非常好，比如說在中國最常見的腫瘤叫彌漫大B細胞淋巴瘤，就是B細胞的中高度惡性的腫瘤，它的治療效果是非常好的，我們通過常規的化療做6-8個療程的化療，1個療程21天，8個療程的化療也就半年的時間，這個病人能夠治愈。當然我們能不能治愈，我們重點要強調新的靶向藥物的治療，淋巴瘤治療有一個非常重要的藥物叫美羅華，抗CD20的單抗，這個抗體是針對淋巴瘤細胞的，它的效果非常好，在彌漫大B細胞淋巴瘤有60%的病人是通過化療能夠治好的，生活都不受影響。其實我們淋巴瘤裡面很多類型治療效果都非常好，所以一定要有信心，要配合大夫做規律的治療，具體是選擇化療、放療，還是選擇移植，大夫會跟著病人不同的類型、不同疾病的狀態或者不同疾病的分期，能夠選擇一個適當的治療策略，也要根據自己的經濟條件，有些病人說傢裡很有錢，我們選瞭一些更新的辦法治療，可能有時候不一定做移植；有一些經濟條件不太好的，我們可能選擇一個既經過又實惠的治療辦方案。所以病人也不要千篇一律的去比，那個病人得瞭什麼病，用的什麼方案進行治療，我得瞭什麼病，我怎麼跟別人不一樣，我們作為大夫可能根據病人的各種狀態選擇適當的治療方案，總體來講我們現在的治療效果是越來越好瞭，或者單純的化療就能解決問題的，不需要做移植。