顴骨顴弓降低整形術

顴骨顴弓降低整形術常用名：顴骨顴弓降低術,顴骨顴弓降低,顴骨內推,

顴骨顴弓降低整形術簡介：顴骨顴弓降低整形術是將顴骨顴弓降低來美化面部線條的一種整形外科手術，顴骨是一個錐形體構造的骨骼，可以分成“顴骨體”和“顴骨弓”兩部分，它們分別決定瞭兩個重要的視覺角度，也影響瞭臉形的美觀與否，手術後可使過高的顴骨顴弓得到一定程度的降低。顴骨顴弓降低整形術效果可以長期維持。該方法可同時縮小臉型，並降低顴骨；可改善顴弓過於突出問題。

顴骨顴弓降低整形術適用人群

1、顴骨顴弓過高或過度發育，明顯向前或向外突出，與其他結構不協調者。

2、中面部骨性寬大，希望改變臉型的患者。

顴骨顴弓降低整形術禁忌人群

1、心臟病、肝炎、腎炎、肺炎、血液性疾病患者。

2、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、麻醉藥有過敏史者。

4、面部皮膚或口腔內有急、慢性炎癥者，面部有神經性病變者。

5、手術區有腫瘤患者，顳下頜關節功能異常者。

6、精神病或心理障礙者。

7、月經期、哺乳期或妊娠期者。

8、心理障礙或要求不切實際者。

顴骨顴弓降低整形術技術/手術風險

1、出血或血腫

與口內切口切開剝離導致軟組織滲血；截骨斷端出血；截骨或截骨邊緣打磨修整時未註意保護周圍軟組織，損傷血管；術中止血不徹底；術後血管結紮線脫落；術後加壓包紮不確實等有關。應切口徹底電凝止血；剝離時應盡可能在骨膜下剝離；截骨斷端應用明膠海綿或骨蠟止血，出血較多可用紗佈填塞止血後再進行處理；術後切口內留置負壓引流；術後面部加壓包紮。如果出現血腫，可穿刺抽吸或打開切口清除血腫，繼續加壓包紮。

2、顳下頜關節損傷

截骨時或截骨後顴骨顴弓移位時暴力操作可能導致關節損傷；顴弓後方截骨時損傷關節。因此截骨或對顴骨顴弓移位時禁止暴力操作；顴弓後方截骨線保留與關節的安全距離。

3、神經損傷

剝離或截骨時可能損傷眶下神經，導致術後面頰部及上唇區感覺減退。術中剝離與截骨時註意保護眶下神經。

4、雙側不對稱

因術前標記或手術操作失誤造成雙側截骨線不對稱；術前本身存在雙側不對稱，但截骨時未予考慮所致。術前設計時應確保雙側截骨線對稱，嚴格按照術前設計的截骨線操作，如果一側操作失誤偏離預定截骨線，對側截骨應做出相應調整。

5、感染

口內切口為Ⅱ類切口，不註意無菌操作易造成感染；術中應用骨蠟止血後未取出可能形成感染灶。術前應排除口腔內病灶；術前患者可用稀釋碘伏漱口；術中嚴格執行無菌操作；術中應用骨蠟止血後在縫合前將骨蠟完全取出；術後預防應用抗生素。

6、骨不連接或愈合不良

術中軟組織剝離過多，損傷骨段血供；截骨斷面接觸不良。軟組織不應過多剝離，而需盡量保留軟組織附著，以保證血供；截骨斷端堅強內固定，充分保證截骨斷端接觸。

7、中面部軟組織下垂

術中剝離造成韌帶、骨膜等結構附著位置發生改變；截骨降低後骨容積減小。術中剝離適度，提供截骨所需空間，避免廣泛剝離；將顴骨骨膜與顴骨上緣顳肌筋膜縫合固定，可以預防中面部軟組織下垂。

顴骨顴弓降低整形術效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：顴骨顴弓降低整形術可同時縮小臉型，並降低顴骨，改善顴弓過於突出問題。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨年齡增長，面部皮膚可逐漸衰老、松弛，導致手術效果逐漸減弱。若此時仍舊有美容需求者，可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

顴骨顴弓降低整形術術後護理

1、嚴重腫脹期（0天~3天）

此期腫脹嚴重，皮膚淤青，疼痛；需要加壓包紮，術後傷口會有少量滲血。處理方式包括：術後6小時開始，用漱口液漱口至拆線；留院觀察3～5天；3.頭戴面罩，加壓包紮5～7天，中途不能拆；吃流食至第五天。

2、快速消腫期（4天~6天）

腫脹逐漸吸收，可有輕度疼痛。處理方式包括：拆線前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，註意補充蛋白質；減少活動，嚴禁用手碰觸手術切口；保證手術部位清潔，防止感染；如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、拆線日（7天）

7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。註意事項包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（8天~15天）

腫脹逐漸吸收，皮膚淤青吸收消失，輕度疼痛，看不出效果，需要佩戴頸頜套。處理方式包括：禁用任何可能影響傷口愈合的補品、藥品；禁煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物，盡量半流食。

5、組織恢復期（16天~30天）

消腫比較迅速，皮膚淤青完全吸收，練習張口。註意事項包括：持續佩戴頸頜套一個月；不用總是躺在床上或坐著，可做一些簡單的活動，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，註意補充蛋白質。

6、效果穩定期（31天~180天）

腫脹逐漸吸收，組織恢復，效果慢慢明顯，較佳效果在6個月後。註意事項包括：術後3個月內盡量避免，用力咬較硬東西；術後3個月內，不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區域；術後3個月內，最好配合戴頸頜套，以預防皮膚的松弛或下垂。

顴骨顴弓降低整形術術前註意

1、術前配合醫生進行血、尿、便常規檢查，血生化檢查，肝功能、腎功能及心肺功能檢查，心電圖、超聲波檢查，X線正位片、頜底位側位片、CT、三維CT等檢查。

2、術前血壓偏高或血糖偏高患者，需配合醫生積極進行降壓、降糖等治療，待血壓或血糖穩定後再行手術。

3、女性手術應避開月經期、妊娠期、哺乳期。

4、術前1～2周停止應用抗凝類藥物，如阿司匹林。

5、術前一天晚上洗澡，術前避免化妝。

6、術前6～8小時禁止進食、飲水等。

顴骨顴弓降低整形術相關醫學知識

人的面部可分為上、中、下三部分，而顴骨位於臉部中段，從正面看可見顴骨凸出顏面，往兩側伸展出去直至耳前，形成一橫節骨猶如一座橋，稱為顴弓。顴骨過高或太明顯，給人一種高傲霸氣的形態，很難與人相處。從美學角度來看，顴骨過度突出會使人的面部線條變得不平滑，臉呈菱形狀，造成五官過於集中的感覺，導致女性面容男性化。

顴骨顴弓降低整形術手術分型

顴骨顴弓降低整形術主要是根據顴骨的前突和顴弓的側突兩個主要的不同狀態決定手術的方法。如以顴骨前突為主，則采取降低顴骨為主；如以顴弓側突為主，則采取縮窄顴弓為主；如同時伴有下面部寬、下頜角肥大者，則考慮顴骨降低及下頜角截骨同時進行。

1、按手術方式分型

可分為L形截骨顴骨降低術、弧形斜面截骨顴骨降低術、微切口顴骨顴弓內側壁截骨降低術、顴骨磨骨降低術、顴骨外板鑿除降低術。

2、按手術入路分型

可分為口內入路、口外入路和微切口入路顴骨顴弓降低術，其中口外入路又分為冠狀切口顴骨顴弓降低術、顳部切口顴骨顴弓降低術和耳前切口顴骨顴弓降低術，微切口入路可分為口內微切口顴骨顴弓降低術、口外微切口顴骨顴弓降低術。

顴骨顴弓降低整形術優劣勢

1、優點

可同時縮小臉型，並降低顴骨；可改善顴弓過於突出問題。

2、缺點

改善程度較大可能引發皮膚松弛或下垂；皮膚條件較薄者，可能觸到截骨的界限或凹陷；骨頭愈合與恢復較慢；可能須搭配面部拉提，以預防術後皮膚的下垂。