肺栓塞內科治療方法有哪些？

肺栓塞內科治療方法有哪些？

①抗凝治療。普通肝素：對於血流動力學穩定者靜脈給予肝素抗凝。起始治療時肝素要足量，先靜推，然後持續靜點，靜點速度根據體重和凝血分析調整。靜脈點滴時應密切監測APTT(活化部分凝血活酶時間測定)，APTT不能反映肝素用量，應測抗Xa因子活性。低分子肝素：可獲得與普通肝素同樣的效果，出血及死亡率相同。低分子肝素半衰期長，註射簡單且不用監測，但價格較普通肝素偏貴。華法林：應在最初應用肝素3天內同時使用，延遲使用可能會增加住院天數或增加再發率。使用華法林時要進行有關監測。②溶栓治療，對於血流動力學不穩定的病人，需給予溶栓治療。溶栓的時間為癥狀發作後14天。溶栓的指征為：大塊肺栓塞(超過2個肺葉血管)；肺栓塞伴休克；原有心肺疾病的大塊肺栓塞引起循環衰竭者。溶栓治療的禁忌證有活動性出血、近期自發性顱內出血、近期外科大手術、10天內出現胃腸道出血、15天內嚴重創傷、嚴重高血壓、近期心肺復蘇、血小板減少等。溶栓的藥物可選擇尿激酶、鏈激酶及基因重組型纖溶酶原激活物等。另外有報道，對危重病人將導管直接延至血栓部位開通閉塞血管，可挽救部分病人生命。