頸動脈狹窄介入治療適應癥和禁忌癥是什麼？

頸動脈狹窄介入治療適應癥和禁忌癥是什麼？

003年7月，《JVIR》發表瞭《頸動脈血管成形術與支架置入術操作質量改進指南》，其中CAS的適應證為：A.癥狀性嚴重狹窄（指直徑狹窄≥70％），CEA手術難以治療的患者（如高位的狹窄）。B.癥狀性嚴重狹窄，全身狀況差的高危患者。C.癥狀性嚴重狹窄，具備下列某一項條件的患者：①合並遠端血管病變需介入治療；②放療後引起的狹窄；③CEA手術後再狹窄；④拒絕CEA手術；⑤動脈夾層引起的狹窄；⑥肌纖維發育不良性狹窄；⑦Takayasu動脈炎引起的狹窄。D.嚴重狹窄合並對側頸動脈閉塞，在心臟手術前需要治療。E.急性栓塞患者溶栓時發現的嚴重狹窄。F.假性動脈瘤。G.無癥狀的閉塞前期嚴重狹窄（指直徑狹窄≥90％）並符合A~C適應證。 CAS相對禁忌證為：A.任何程度的無癥狀狹窄，不包括符合適應證D、F、G的患者。B.癥狀性狹窄但顱內有血管畸形。C.亞急性期腦梗死。D.血管造影禁忌。CAS絕對禁忌證為：A.血管造影發現血管腔內血栓塊。B.無法通過血管內途徑安全到達的狹窄。 關於CAS適應證的掌握，目前國內及國外均無一致意見.國內多數學者傾向於有癥狀者頸內動脈狹窄≥70％、無癥狀者頸內動脈狹窄≥80％可考慮作CAS。如頸內動脈狹窄處伴有斑塊潰瘍，即使狹窄程度＜70％，如患者有TIA頻繁發作史，亦應考慮作CAS。