股動脈Fogarty導管取栓如何進行？

股動脈Fogarty導管取栓如何進行？

一般取股上部縱行切口，自腹股溝韌帶下起始，長約15厘米，顯露股動脈，栓塞動脈色淺藍，搏動消失，遊離股動脈及股深股淺動脈，遊離時註意靜脈可以結紮，動脈的小分支盡可能保留。靜脈給肝素5000單位，股總動脈、股淺動脈、股深動脈分別上阻斷夾，將股總動脈縱行切開至股深動脈起始處，切口長約1－1.5厘米，動脈切開後，可在直視下將切開處血栓取出。采用5號Fogarty導管，試驗球囊無漏水後，先向近心端插入，估計已超過血栓起始部位，球囊內註入肝素鹽水直至稍有張力、註水困難時，可緩慢輕柔的牽拉導管，邊牽拉導管邊緩慢抽出球囊內鹽水，但要一直保持球囊有一定張力，直至最後將導管整個抽出，此時，除可取出血栓外，尚可出現搏動性噴血，如近端噴血不理想，取栓過程可反復進行，直至噴血滿意為止。同樣步驟向股深股淺動脈插入導管，此時動脈直徑逐漸變細，應插入3號或4號導管，直至返血良好。插入股淺動脈內的導管向下插入應超過膕動脈平面，盡可能取凈栓子。取栓成功後，應用肝素鹽水40毫升溶入尿激酶20-30萬單位，自動脈遠端註入，以對小動脈分支內的血栓進行溶栓，4-0血管縫合線連續縫合股動脈，縫合後松開阻斷夾，動脈搏動恢復，無漏血，逐層縫合切口。遠端動脈恢復搏動是取栓成功的標志。其他部位取栓方法與之相似，股動脈切口不僅可用於髂股動脈栓塞，亦可用於主動脈分叉處栓塞，如能直接采用膕動脈切開取栓效果更佳。膕動脈切開取栓時應盡量顯露脛前脛後動脈,將兩處栓子均取出。上肢動脈取栓多切開肘窩處肱動脈,此時既可取出鎖骨下、腋動脈栓子，又接近尺橈動脈，可采用2F或3F導管直視下進入兩分支動脈，將絕大多數外周栓子取出。