什麼是房間隔缺損

房間隔缺損是兩個心房之間的缺損，因為發育不良。一般包括腔靜脈竇型的、二孔型的或者原發孔型的，一般臨床上多見的還是二孔型的房間隔缺損。房間隔缺損，由於心房之間的壓差比較小，分流量也比較小，一般臨床上沒有太多的癥狀，大部分孩子都是因為偶爾的感冒，聽見雜音，或者學校的體檢發現的病變，前來就診治療的。因為房間隔缺損主要是心房之間，由於心房水平的分流量比較小，一般孩子都沒有癥狀，都是經過偶爾的感冒、肺炎、體檢發現有雜音，作出診斷，或者學校體檢，偶爾發現房間隔缺損前來就診，還有一些孩子由於沒有明顯的癥狀，等到成人以後才發現，房間隔缺損雖然病變沒有室間隔那麼嚴重，經常就診來的病人都是成年人，還有四五十歲來的，因為發現的比較晚，所以癥狀反而會很嚴重。病人有時候需要長期的治療，因為病人的肺動脈壓力會很高，需要長期的治療，經過治療以後才能做手術。雖然發生的比較晚，本身的病變比較輕，但是往往發現的時候都很嚴重，所以房間隔缺損也需要及早的來看。現在臨床也可以見到，一些成人來檢查，因為以前沒有癥狀，沒有發現，偶爾覺得心前區不適，前來就診，有些人因為房顫、房撲、心律失常，有的可能覺得活動量比以前降低瞭，去做檢查，然後發現房間隔缺損，這種病人一般癥狀比較重，因為就診時間偏晚，需要規律的內科治療以後，才能仔細的評估手術指征，才能選擇手術的時機，選擇做什麼手術為好。一般都比較關心房間隔缺損能自愈嗎？這個得看缺損的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的這種。卵圓孔型的，一般的腔靜脈竇型的，或者原發孔型的，這種是長不上的，肯定要做手術。另外，手術的選擇，到底應該做手術還是做介入？房間隔缺損如果適合做介入，還是應該首選介入，現在技術比較成型，風險比較低，手術效果也很好，如果發現房間隔缺損很大，如果是腔靜脈竇型的，或者原發孔型的，這些是必須要做手術的。另外，如果缺損很大，3cm、4cm，這種是不適合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子傢長前來就診，看看到底適合哪一種就做哪一種手術，不能因為個人的喜好，強行給孩子選擇治療方案，適合哪一類手術就做哪一類。可以做右腋下的小切口做房間隔修補術，美觀，手術費用也不高，三萬五左右，預後非常好。房間隔修補或者介入術後，由於房缺的心內分流，對血循環的影響比較小，一般孩子做完手術以後，3個月就可以進行一些簡單的體育活動，一般恢復一年以後就可以正常的生活，在半年之內避免劇烈的體育活動，正常喂養。在室間隔缺損手術以後，服藥的問題也是比較重要的問題，對於小的室間隔缺損，做完手術以後，有些孩子可以經過口服一個月藥就可以停掉瞭，這種孩子恢復也比較好，心功能影響也有限，這種孩子恢復比較好.對於大的室間隔缺損，需要根據具體的情況來看待,有些孩子室間隔缺損很大，術後恢復比較慢，一般建議口服3個月，至少3個月以上的藥，慢慢的調整，做超聲心功能也很好，沒有殘餘分流，吃藥吃3個月以後逐漸減量,根據孩子的情況，最後把藥物停掉有些孩子確實很大，或者肺動脈壓力很高的，這種孩子可能需要長期的服藥。這些需要根據個人不同的情況，缺損的大小，還有肺動脈高壓的情況，依個人而定，要根據大夫的手術術後發生的情況，有沒有心率慢來決定是否口服地高辛，或者劑量的多少來決定。一般室間隔缺損的孩子在術後3個月到半年之間，要禁止做劇烈的體育活動，一般等到一年以後，才可以逐漸的放開，一般在術後的3個月開始接種疫苗。