燒傷疤痕修復

燒傷疤痕修復常用名：

燒傷疤痕修復簡介：燒傷疤痕是由高溫、化學物質、電或強的熱輻射引起的組織損傷後的產物。燒傷病人創面愈合後可能會出現色素沉著、疤痕增生、疤痕攣縮等後遺癥，不僅影響外觀，還可影響相關組織或器官的生理功能。燒傷疤痕修復就是指通過醫療美容技術來改善和修復燒傷後形成的疤痕，常見的治療方法包括手術療法、激光療法、壓力療法和藥物註射等。其中，手術療法治療相對徹底，但是損傷較大；壓力療法、藥物註射等方法創傷小，但治療效果有一定的局限性，更適用於程度較輕的疤痕。

燒傷疤痕修復適用人群

燒傷後形成的各種疤痕，如淺表性疤痕、增生性疤痕、萎縮性疤痕等。

燒傷疤痕修復禁忌人群

1、過敏性體質者。

2、炎癥性皮膚病，如慢性放射性皮炎、化膿性皮膚病、復發性單純皰疹、痤瘡、著色性幹皮病等。

3、對疤痕有無法釋懷的心理陰影的患者。

4、對治療抱有不切實際期望，或不接受治療手段副作用者。

5、患有血液系統疾病，或近期使用過阿司匹林等抗凝藥物者。

6、月經期、妊娠期、哺乳期的女性。

7、精神病患者或各種心理障礙，不能配合醫生者。

8、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

燒傷疤痕修復技術/手術風險

1、色素沉著

色素沉著發生機制目前還不完全清楚，多數認為這一現象屬於炎癥後續繼發性色素沉著，與治療後日光照射過多，膚色過深等因素有關。

2、淺表性疤痕

可能與激光治療劑量過大或治療區重復照射、冷卻頭溫度過高、皮膚降溫不夠及術後自我護理不當等因素有關，發現疤痕後要及時治療。

3、感染

治療後創面如因搔抓破潰或沾水污染等可出現紅斑滲液。一旦發生感染，要盡快就醫，以促進傷口盡快愈合，但愈合後可能留有表淺疤痕。

4、局部血腫

疤痕切除手術會造成面部皮膚軟組織損傷，可能出現出血、血腫等。

5、疼痛

多數患者術後無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑用鎮痛劑。

6、其他

術後還可能出現皮膚紅斑、瘙癢、皮膚感覺異常、灼痛感、皮下藥物顆粒沉積、鈣化灶形成等不良反應。

燒傷疤痕修復效果說明

維持時間：通常來講，手術一旦成功，燒傷疤痕修復的效果可以長期維持。

影響因素：根據手術方式、個人體質、術後護理、燒傷面積及深度不同，治療的效果及維持時間也有所不同，建議患者到正規醫療機構進行咨詢治療。

時間變化：一般來說，燒傷疤痕修復的效果不會隨時間而發生改變。但瘢痕體質者術後恢復不好，而且還有發生疤痕增生或形成瘢痕疙瘩的風險，因此瘢痕體質者不建議行此手術。

燒傷疤痕修復術後護理

1、術後監測

術後密切監測有無劇烈疼痛、出血、感染等情況，如有不適，應及時到醫院復診。

2、術後處理

保護好治療部位皮膚，要清潔幹燥；飲食宜清淡，多食水果、蔬菜、蛋白質含量高的食物。

3、術後禁忌

術後忌食辛辣等刺激性的飲食，術後要忌煙忌酒；勿用力摩擦或使用刺激性藥物，勿熱敷和理療；避免風吹和日曬。

燒傷疤痕修復術前註意

1、術前進行良好的醫患溝通，瞭解完整的治療流程和術後風險，做好心理準備。

2、術前完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認無麻醉藥物過敏。

3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

4、術前一周保持飲食清淡，禁辛辣刺激食物、禁煙酒。

5、治療前清潔手術部位，治療部位不可以留有化妝品殘留等。

6、保證休息充分，心情輕松愉悅。

7、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

燒傷疤痕修復手術分型

1、藥物註射

（1）原理：藥物註射治療疤痕是目前臨床上較常用的方法之一，疤痕部位用藥的基本作用原理是使疤痕處真皮變薄，抑制膠原細胞的增殖，使膠原纖維合成減少，同時誘導成纖維細胞產生膠原酶，使膠原纖維降解增加。

（2）適應人群：小面積的增生性疤痕患者。

2、激光治療

（1）原理：激光作用於皮膚時，皮膚的表面隻有疤痕部分受到激光作用，其他組織不受任何影響，而這些沒有受到激光作用的部分，會積蓄較多的膠原蛋白及彈性蛋白，幫助真皮部位的膠原蛋白新生及重排，除此之外，激光照射後對皮膚組織會產生光熱效應、光化學效應、壓強效應、電磁場效應和生物刺激效應，從而使皮膚疤痕處受損壞死組織迅速熱解、氣化，或碎解成微小的碎片，被體內吞噬細胞吞噬後排出體外，從而達到平復疤痕的目的。

（2）適應人群：程度較輕的疤痕、沒有明顯功能障礙的扁平疤痕。

3、冷凍療法

（1）原理：冷凍技術治療疤痕是利用低溫作用於病變組織，使之發生壞死，從而達到治療目的。其作用機制是組織內外冰晶形成，使細胞脫水、皺縮，細胞膜的類脂蛋白復合物變性，從而起到修復疤痕平復皮膚表面的作用。

（2）適應人群：較小的增生性疤痕及其他小面積疤痕患者。

4、放射療法

（1）原理：當疤痕部位行放射法治療時，淺層X射線和β射線均可使疤痕組織中的成纖維細胞數量大幅度減少，功能受到損害，膠原纖維和基質的合成減少，膠原纖維的分解增多，從而使疤痕部位變平、變軟。淺層放射線照射隻對早期的疤痕病變療效較好。

（2）適應人群：不願手術或不宜手術的增生性疤痕患者或作為手術後預防復發的輔助療法。

5、壓力療法

（1）原理：利用彈性織物對疤痕部位實施持續壓迫，從而達到預防疤痕增生、治療增生性疤痕和疤痕疙瘩的目的，稱為壓力療法。此方法簡便易行，副作用較小，可以作為輔助治療手段。

（2）適應人群：適用於較大面積的增生性疤痕或不適於放療、局部藥物治療的患者。

6、皮膚磨削術

（1）原理：皮膚磨削術是一種利用機械性磨損來治療皮膚疾病的方法，在治療疤痕時，通過磨削機的磨頭高速旋轉，對疤痕處的表皮和真皮淺層進行可控制的機械性磨削，修復表皮內基底層細胞和靠近基底層的棘細胞，以及殘存的皮膚附屬器如毛囊壁、小汗腺導管壁和皮脂腺導管壁等組織，當創面愈合時，可使皮膚表面的組織變化，並使真皮的膠原纖維和彈性纖維重新排佈，殘存的皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺、汗腺）會迅速形成新的表皮，創面幾乎不留疤痕，從而完成疤痕的治療。

（2）適應人群：小范圍燒傷後留下的淺表性疤痕、增生性疤痕、扁平疤痕等。

7、手術切除、組織移植

（1）原理：對於程度比較嚴重的凹陷性疤痕、萎縮性疤痕及增生性疤痕，手術切除是主要的手段，可采用疤痕切除、切除後皮片、皮瓣或其它組織移植、組織擴張器等方法進行治療。

（2）適應人群：影響外觀、感覺異常或影響部位功能的扁平性疤痕、增生性疤痕、凹陷性疤痕及萎縮性疤痕者。