肺栓塞治療措施有哪些

肺栓塞的治療的話，抗凝是它的基礎的治療。對於懷疑肺栓塞或者是確診肺栓塞的，我們都需要抗凝的治療；對於高危的肺栓塞，建議使用溶栓的治療；對於其中一些中高危或中低危的肺栓塞的患者，溶栓不是必要的。所以對於肺拴塞的來說，現在溶栓的治療其實它的適應癥是放的越來越窄瞭。因為有數據顯示，對於中危的肺栓塞的患者，給他溶栓的治療，並不見得比抗凝的治療效果更好。有時候，它出血的副作用反而更多。對於肺拴塞，隻需要註意，它是否是高危的，需要我們溶栓治療。高危的話，我們是需要觀察他發病之後是否出現過休克，或者是比平時的血壓下降，超過40mmHg以上，然後持續超過15分鐘，這個我們可能就得懷疑病人是高危的肺拴塞。因為這種高危的病人，可能就是30天內死亡率和以後再復發肺栓塞的會比別人更多，所以這些病人，一旦診斷，迅速給予溶栓治療，之後再輔以長期的抗凝治療。溶栓治療常用的就是三種，一個是尿激酶，還有鏈激酶，還有現在的rt-pa，跟心梗的藥物是一樣的。至於抗凝治療，我們首選的是肝素，就是低分子肝素，或者是靜脈點滴肝素，後面還有一些現在是口服的，加上華法林，或者是加一些現在新型的抗凝的治療。對於具有抗凝或者溶栓禁忌癥，或者是不願意使用的病人，我們也可以用阿司匹林進行一個替代治療。這是我們的藥物治療。但是其中有一些是慢性的肺栓塞，這個可能藥物治療就需要終身的抗凝治療，其中有一部分我們可能會在符合適應癥的情況下，建議進行一些手術治療，手術治療比如下肢濾網介入。一般來說，不是下肢靜脈血栓掉到肺裡面去，就在下肢靜脈開口的地方，給它安一個濾網，擋著，不讓血栓往上落就行瞭，這個是介入的治療。也有一些局部的介入，就是用導管局部的把血栓給消減，或者消融，或者是內膜剝脫，然後血栓的取出術。這個現在一般是手術類的治療，使用的比較少，一般是在藥物不能見效，或者是有藥物治療禁忌癥的情況下。為什麼會有藥物禁忌癥呢？如果這個病人是手術之後，或者是最近就有腦出血，或消化道出血，給他再用肝素或者是華法林，或者這一類的一些抗凝和溶栓治療，可能出血風險就會明顯增加。所以這些必須在醫生的治療下進行，而且在治療當中，我們一般都會經常監測凝血的指標，或者是看有沒有出血的癥狀。