易栓癥如何診斷？

易栓癥如何診斷？

年輕的血栓病患者，尤其是反復發作和有傢族史的靜脈血栓患者，應該考慮易栓癥的可能性，進行相應的實驗檢查。對於比較常見的易栓癥，如AT-Ⅲ缺陷、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、抗活化的蛋白C等已有可靠的實驗室檢測方法，關鍵是進行活性測定；此外，有些疾病或服用某些藥物都可能影響AT-Ⅲ、PC、PS等活性水平，如血栓性疾病、腎病綜合征、DIC、肝病、失蛋白性腸病及應用肝素、雌激素均可導致AT-Ⅲ活性降低；而應用華法令則使AT-Ⅲ活性增加。活動性血栓病、肝病、DIC、糖尿病及應用華法令、門冬酰胺、口服避孕藥均可使PC活性降低，而應用雌激素、達那唑則可使PC活性增加。 AT-Ⅲ缺陷篩選試驗最常用的方法是應用色素底物法測定有過量F-Xa（或凝血酶）的標本中剩餘的FXa（或凝血酶）含量。診斷PC缺陷可用色素底物或缺PC血漿測APTT。診斷PS缺陷的方法與PC類似。診斷APC-R可用加與不加APC的APTT進行比較，但有不少幹擾因素需排除，如血小板含FV可引起假陽性，而FⅧ升高可降低APC比率，妊娠婦女的APC比率低。診斷同型半胱氨酸血癥需用HPLC進行測定。