哪些病人需要用華法林?哪些病人需要用阿司匹林?

哪些病人需要用華法林?哪些病人需要用阿司匹林?

下腔靜脈濾器置入術後，風濕性瓣膜病、機械瓣置換術後、曾發生過血栓栓塞或經食管超聲發現持續存在心房內血栓時，應用華法林抗凝。INR保持在2.0-3.0，歐美國傢主張INR應在2.5～3.5，甚至更高。年齡60歲以下，無心血管系統疾病的病人，不需要應用任何抗凝甚至抗血小板藥物；如果具有下列任何一種血栓栓塞的高危因素：高血壓、糖尿病、卒中或肢體動脈栓塞病史、心力衰竭、心肌梗死等，則必須應用華法林；年齡為60～75歲，沒有上述危險因素可應用阿司匹林，具有上述危險因素應服用華法林；75歲以上的病人無論有無上述疾病均應給予華法林抗凝，同時要監測INR。對已經發生瞭腦卒中的房顫病人更應該長期抗栓治療，而且還應加強抗栓的力度(應該使用華法林)。房顫已發生血栓栓塞的病人，口服抗凝藥物減低主要的心血管事件 (周圍動脈的栓塞、卒中和心肌梗死等)約一半的風險，沒有腦出血的危險。但註意要控制好血壓，如血壓過高將使腦出血的危險增加。發生過腦梗死的病人，腦栓塞後近期復發危險性很高，更應該及早開始抗凝治療。在評估華法林治療對腦卒中二級預防的歐洲房顫試驗（EAFT試驗）中顯示，在房顫已發生短暫性腦缺血發作(TIA)或腦栓塞的病人，口服抗凝劑降低年主要心血管事件(血管性死亡、非致命性腦卒中、非致命性心肌梗死或周圍血管栓塞)47％，腦卒中危險下降66％，阿司匹林降低主要終點事件1 7％，腦卒中下降14％。