閉塞性動脈硬化癥的病因病理有哪些？

閉塞性動脈硬化癥的病因病理有哪些？

閉塞性動脈硬化癥發生於肢體就是動脈硬化閉塞癥，它是全身動脈粥樣硬化的一部分，脂質代謝的紊亂、血流動力的改變、動脈壁的功能障礙以及凝血和纖溶系統的紊亂是其形成的重要因素（參見"動脈粥樣硬化"）。某些血管區域血流的應力、張力和壓力的變化是本病發病的基礎。在血管分支或分叉的對角處所產生的湍流和渦流的持續性壓力可導致內膜細胞損傷和增殖，故其節段性病變常出現於頸總動脈分出頸內動脈和主動脈分出髂動脈的分叉處；立位時下半身血壓較高可能是下肢受累多於上肢的原因。閉塞性動脈硬化多見於腹主動脈下端、髂動脈和股動脈，上肢動脈較少受累，偶爾可發生在鎖骨下動脈近端和尺動脈。有些老年人或伴有糖尿病的患者，病變可先發生在較小的動脈，如脛前和脛後動脈。病變後期動脈常擴張、變硬，呈條索狀或不規則扭曲。患肢的缺血程度取決於動脈閉塞的部位、程度、范圍、閉塞發生的速度，以及側支循環建立的代償程度。臂部動脈循環閉塞時，頸部、肩胛帶和肘部的豐富側支網可能足以防止缺血癥狀。臂部的癥狀通常由靠近主動脈弓的鎖骨下動脈和頭臂動脈的阻塞性病變所致。血管血管狹窄≥60％在運動時才會發生肢體缺血，狹窄不到75％通常不影響肢體靜息時的血流。患肢組織缺血後皮膚萎縮變薄，皮下脂肪消失而由纖維、結締組織所替代，骨質稀疏，肌肉萎縮，並出現缺血性神經炎。後期可出現壞疽，壞疽常從患肢的末端開始，可以局限在腳趾，也可擴展到足部或小腿，但很少超過膝關節。糖尿病患者易導致壞疽和組織的感染。