治療痤瘡

治療痤瘡常用名：

治療痤瘡簡介：治療痤瘡泛指通過抑制皮脂腺的分泌、控制痤瘡丙酸桿菌的繁殖、調節體內激素水平、減輕炎癥等去除尋常痤瘡（即粉刺、青春痘）的方式、方法。由於術式分型逐漸多種多樣，不同的方式方法優缺點也各不相同。

治療痤瘡適用人群

治療痤瘡禁忌人群

1、對所用藥物、儀器過敏者。

2、體質虛弱者，嚴重的臟腑功能障礙者。

3、對治療效果抱有不切實際幻想者。

4、小兒，處於經期、妊娠期、哺乳期的婦女慎用。

5、面部皮膚有創傷、潰瘍、感染或有比較嚴重的皮膚病者禁用或慎用。

6、瘢痕體質，過敏性皮膚者慎用。

7、有系統性疾病如糖尿病，其他容易並發感染疾病者。

8、患有各種傳染病者。

治療痤瘡技術/手術風險

1、過敏

常見於過敏性皮膚。使用瞭不適合自己皮膚或質量劣質的化妝品，可能會出現過敏反應。皮膚過敏可外塗抗過敏藥膏，若出現范圍較大且程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢等現象，應立即停藥，進行對癥處理。出現全身性皮膚過敏癥狀者，應及時到醫院就診處理。

2、激光治療的不良反應

激光治療常見的副反應包括一過性紅腫、紫癜、色素減退、色素加深、水皰、結痂、光敏反應及皮膚腫瘤等。術後應常規進行冰敷10~15分鐘。如出現紫癜、水皰，外搽燒傷濕潤膏或者抗生素軟膏，保護好痂皮，可預防上述副反應的發生。

3、暈厥

多由於精神緊張而引起，需要放松心態，必要時可進行相關的急救或治療。

4、感染

操作不當可能引發皮膚感染，通過規范操作、做好清潔和消毒工作有效預防感染。一旦發生感染，需要及時就醫處理。

治療痤瘡效果說明

維持時間：通常來講，治療痤瘡的效果維持時間根據具體情況不同而有所差異。

影響因素：受個人體質、面部皮膚情況、治療方式、所用的藥物、護理等影響，治療效果及維持時間會有所差異。

時間變化：痤瘡治療後，面部皮膚得到改善。但隨著時間的推移，有復發的可能，通常需要維持治療。

治療痤瘡術後護理

1、術後監測

術後應註意觀察有無並發癥出現，治療期間如出現任何不適，應及時到醫院復診。

2、術後處理

建議選擇清水或者合適的潔面產品保持皮膚清潔，若需化妝時應選擇不會堵塞毛孔的化妝品或者無油化妝品，且一定記得及時卸妝；註意飲食平衡，營養豐富，多吃酸奶、蔬菜、水果和粗糧；多飲水，防止大便幹燥；保證充足睡眠，避免熬夜生活不規律；治療痤瘡時註意調整好心態，保持愉悅的心情，盡力排解緊張、憂慮等不良情緒。

3、術後禁忌

忌食辛辣刺激、油膩食物，忌煙忌酒；少吃高糖飲食和奶制品，如薯條、面包、全脂牛奶等；不能濫用化妝品，避免暴曬，不能用冷水洗面；禁止用手擠壓粉刺，以免炎癥擴散。

治療痤瘡術前註意

1、與醫生溝通，瞭解具體流程、相關常識等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心肺檢查、血液常規檢查等，確認無嚴重全身性疾病，確認對美容藥物無過敏。

3、不良生活習慣改變，如禁止吸煙飲酒等。

4、女性應盡量避開月經期、哺乳期、妊娠期。

5、清淡飲食，避免進食糖類、油膩、海鮮腥發性及辛辣刺激性等食物。

6、保持積極的心態，正確地對待治療。

7、註意面部清潔，嚴格把控化妝品的選用。

治療痤瘡相關醫學知識

痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。皮損好發於面頰、額部和下頜，亦可累及軀幹，如前胸部、背部及肩胛部。以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕為特征，常伴皮脂溢出。各年齡段人群均可患病，以青少年發病率為高，也常稱之為“青春痘”。

1、病因

痤瘡發病機制仍未完全闡明。遺傳、雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、免變炎癥反應等因素都可能與之相關。部分患者的發病還受遺傳、免疫、內分泌、情緒及飲食等因素影響。

2、臨床表現

痤瘡主要有兩種皮損：非炎癥性皮損和炎癥性皮損。非炎癥性皮損即粉刺，依據粉刺是否有開口，又分為黑頭粉刺（開放性粉刺）和白頭粉刺（閉合性粉刺）兩種。炎癥性皮損有多種表現，如丘疹、膿包、結節和囊腫。

（1）黑頭粉刺：一般為針頭大小到米粒尖大小，可明顯高出皮膚表面，也可與皮膚表面平行。一般為一火山口樣丘疹，中央部呈深色或黑色，周圍皮膚呈膚色。用力擠壓能擠出白色或者淺黃色的內容物，頂部由於長期暴露於外界而被氧化為黑色。這些內容物一般為皮脂或者脫落的細胞成分。一般沒有自覺癥狀。皮損可以散發，也可密集成片分佈。有時候粉刺會很大，外觀如同一顆黑痣而被誤診。

（2）白頭粉刺：這是比較常見的一種皮損，也稱閉合性粉刺，為針帽頭大小或米粒尖大小，一般高出皮面，呈白色或淺黃色丘疹。皮損可散發，也可密集分佈，數量可以是數百甚至更多。一般沒有自覺癥狀，輕微的粉刺有時僅僅是在手觸摸時感到皮膚有不平整感。

（3）丘疹：表現為一種與毛囊一致的紅色的炎癥性丘疹，大小不一，一般為綠豆或黃豆大小。皮損可以散發，重度者也可成片分佈甚至具有融合成片的趨勢。丘疹一般沒有自覺癥狀，部分患者可有輕微的瘙癢感或疼痛感；部分患者平時可能沒有疼痛感，僅僅在觸摸按壓時出現明顯的疼痛感。

（4）膿包：膿包為相對表淺的炎癥性皮損，表現為基底潮紅，頂部有針帽頭大小的半球形黃色或乳白色膿包，有時膿包可以更大。膿包由於病損表淺，因此一般沒有疼痛感覺，有時具有輕度的瘙癢感。

（5）結節：結節是發生在皮膚較深部位的炎癥，可以明顯高出皮面，也可略微高出皮面。一般為黃豆大小或豌豆大小，質地較硬，部分結節更大。可通過直接觸摸皮損來判斷結節的大小。根據病情的輕重不同，結節的數量和大小可明顯不同。如果結節發生在皮膚組織致密度較高的部位，一般會有明顯的疼痛感；如果發生在組織疏松的部位，可以沒有癥狀或者僅僅隻有輕微的疼痛感。

（6）囊腫：囊腫是一種具有囊性、波動性的炎癥性皮損，可大可小，一般為蠶豆大小。囊腫可以沒有癥狀，也可有輕微的疼痛感覺。皮損一般散發，部分嚴重病例可多個膿腫結節等融合成片，形成瘢痕。

3、臨床分類標準

我國比較普遍使用的標準仍然是Pillsbery分類的改良版本。這種分類基本上是以炎癥程度作為主要依據，兼顧非炎癥性皮損的數量進行分類的。

（1）Ⅰ級（輕度痤瘡）：主要為非炎癥性皮損散發或多發，炎癥性皮損散發。

（2）Ⅱ級（中度痤瘡）：Ⅰ級+淺表性膿包，炎癥性皮損數量增加，局限於顏面部。

（3）Ⅲ級（中度痤瘡）：Ⅱ級+深在性炎癥皮損，發生於顏面部、頸部、胸背部。

（4）Ⅳ級（重度-集簇型痤瘡）：Ⅲ級+囊腫，容易形成瘢痕，發生在上半身。

治療痤瘡手術分型

1、藥物治療

一般痤瘡患者僅用外用藥物即可。對於外用藥物療效不佳或中重度痤瘡患者，需要采取外用藥物和口服藥物聯合治療。這些藥物治療均需在醫生指導下進行。

（1）維A酸類藥物

常用藥物包括第一代的全反式維A酸、異維A酸、維胺酯及第三代維A酸藥物阿達帕林和他紮羅汀等。其中同達帕林具有更好的耐受性，通常作為一線選擇。

（2）抗菌藥物

包括過氧化苯甲酰外用，口服或外用米諾環素、紅黴素、林可黴素及其衍生物克林黴素、氯黴素、氯潔黴素、夫西地酸等抗生素。

（3）激素藥物

口服包括雌激素、孕激素、螺內酯及胰島素增敏劑等抗雄激素藥物；潑尼松、地塞米松等糖皮質激素藥物。

（4）其他

不同濃度與劑型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒，硫磺和水楊酸等藥物具有抑制痤瘡丙酸桿菌、抗炎或者輕微剝脫作用，臨床上也可作為痤瘡外用藥物治療的備選。

2、物理與化學治療

物理與化學治療主要包括光動力、紅藍光、激光與光子治療、化學剝脫治療等，作為痤瘡輔助、替代治療以及痤瘡後遺癥處理的選擇。

（1）光動力與紅藍光

采用高純度、高功率密度的紅光及藍光，對皮膚進行照射後產生光動力學反應，損傷細菌細胞膜從而導致細菌死亡，為新生細胞提供一個適合的環境。以增強新膠原彈性蛋白和膠原蛋白的生成，促進細胞生長，修復炎性痤瘡。

（2）激光與強脈沖光

通過治療儀器所發射的激光能量，順利地穿透病損的皮膚，進入病損部位，並對病損部位進行治療。該方法對於痤瘡紅印、瘢痕有一定的改善作用。

（3）射頻

點陣射頻和微針點陣射頻對於痤瘡、瘢痕的改善有一定效果，對亞洲人種還可以減少治療中色素沉著的風險。

（4）化學剝脫治療

淺表化學剝脫術主要包括果酸、水楊酸及復合酸等，具有降低角質形成細脆的粘著性、加速表皮細胞脫落與更新、刺激真皮膠原合成、組織修復和輕度抗炎作用，減少痤瘡皮損同時改善皮膚質地。臨床上可用於輕中度痤瘡及痤瘡後色素沉著的輔助治療。

3、中醫治療

包括中藥治療、針灸治療、刮痧治療、推拿按摩治療以及氣功治療等。