乳腺癌是否要切除乳房

前兩天在病房查房的時候，我的一位患者看到她的母親的乳腺癌術後，一側的乳腺完全被切除瞭，沒有瞭乳頭乳暈的結構，隻遺留瞭右側胸壁上的一道疤痕，不盡潸然淚下。她當時就是說小的時候，就我母親的乳腺是哺育我長大的一個糧倉，但是現在就出現瞭這樣一種情況，當時就覺得十分的難過。這種情況在臨床上很常見，過去至少說在10年前、20年前，的確是很難有解決的方案，因為那個時候對於乳腺癌而言，還沒有保乳的手術。但是現在這個問題是可以得到解決的。過去對於乳腺腫瘤，包括其它的腫瘤，大傢都認為它是一個局部性的疾患，所以就認為我們一定要擴切，隻有切的范圍越廣，腫瘤才能清除得越徹底。但是後來越來越意識到，其實乳腺癌它是一個全身性的疾患，局部的治療隻是起瞭部分的治療的作用。現在可以考慮實施乳腺癌保乳的手術，當然醫生會進行一定的病例的篩選，比如說腫瘤的瘤體比較小、距乳頭乳暈有一定的距離、患者本人有保乳的意願等等，滿足瞭這樣一些條件之後，醫生可以考慮給患者進行乳腺癌的保乳手術的治療，乳頭乳暈完全可以保留，乳腺的外形也可以保留，我們稱作乳腺癌的保乳術。同時，為瞭減小創口，過去在做乳腺癌手術的時候，還會進行腋窩淋巴結的清掃，也就是整個腋窩區域的淋巴結都會被清掃掉，最大的副反應就是我們上肢容易出現水腫，但是現在也可以做前哨淋巴結的活檢，就是說我們淋巴結的轉移也有一定的路徑，它從乳腺往腋窩轉移的時候，它首先先經過第一站淋巴結，我們叫做哨兵淋巴結，如果這站淋巴結沒有轉移，其它淋巴結在轉移的幾率是很低的。因此，先將哨兵淋巴結取出來進行化驗，如果沒有出現轉移，就不需要做整個腋窩的淋巴結的清掃。通過乳腺癌的保乳手術和腋窩淋巴結的清掃，不僅減少瞭乳腺癌患者手術的創傷，同時，很好地保留瞭乳腺的外形，減少瞭術後的一些並發癥和副反應。這樣可以更好地為患者進行治療，同時提高瞭患者的生活質量。