自體皮瓣乳房再造

自體皮瓣乳房再造常用名：

自體皮瓣乳房再造簡介：自體皮瓣乳房再造是利用自體組織進行乳房再造的一種方法，自體組織主要包括背闊肌肌皮瓣、下腹橫行腹直肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣等。理論上講，自體皮瓣再造乳房的術後效果可以長期維持。並且再造後的乳房體積大，外觀形態良好。

自體皮瓣乳房再造適用人群

1、乳房先天性發育不良。

2、乳房良性腫瘤行單純乳房切除術後。

3、幼兒期乳腺組織感染、燒傷、X射線照射、腫瘤切除術後造成的一側或兩側乳房缺失。

4、乳腺癌根治術後3年，無復發跡象。

5、一期、二期乳腺癌手術後，迫切要求再造乳房者。

自體皮瓣乳房再造禁忌人群

1、有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常者。

2、長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。

3、有心理障礙、對手術期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻者。

4、有腫瘤復發或轉移征象者。

5、精神病患者或情緒不穩定者。

自體皮瓣乳房再造技術/手術風險

1、皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣壞死

術中操作損傷皮瓣的血管蒂，切口張力過大容易造成此類並發癥。

2、血腫

是術後常見並發癥，多由於術中止血不徹底所致。

3、發熱

術後3～4天患者可能出現發熱，多在38.5℃以下，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫。但5天後出現發熱時應考慮是否有感染，應及時檢查處理，並用有效抗生素。

4、感染

術中操作未能嚴格遵循無菌操作，或術後術區未註意衛生，酌情使用抗生素。

5、乳房再造後兩側不對稱，外形不美觀

多是施術者操作技術有限或術前未能準確設計造成的。

6、其他

自體皮瓣乳房再造還可出現腹壁疝、瘢痕增生、再造乳房纖維化等並發癥。

自體皮瓣乳房再造效果說明

維持時間：一般情況下，自體皮瓣乳房再造的術後效果可以長期維持。

影響因素：受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，自體皮瓣乳房再造的效果一般不會出現特殊的變化。但若因外傷等原因導致的乳房形態不佳者，咨詢醫生後可進行相應的治療。

自體皮瓣乳房再造術後護理

1、術後監測

術後觀察有無嚴重血腫、發熱等，若發現及時就醫處理。

2、術後處理

乳房再造術後12小時內取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失後改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛；遵醫囑服用抗生素；術後3個月內須佩戴彈力胸罩，以固定乳房並對乳房塑形，還可減少切口張力，預防再造的乳房下垂變形。

3、術後禁忌

術後一周內勿水洗創口；術後一個月勿食海鮮、辛辣刺激性食物。

自體皮瓣乳房再造術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解自體皮瓣乳房再造的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病。

3、胸部近期若有手術史、外傷史等，須提前告知醫生。

5、特殊藥物停藥，如阿司匹林等抗血小板藥物，一般手術前1～2周須遵醫囑停藥。

6、女性避開月經期、哺乳期或妊娠期。

7、有吸煙史的患者至少戒煙2周，禁止飲酒。