苓甘五味薑辛湯

苓甘五味薑辛湯常用名：溫肺化飲,

苓甘五味薑辛湯簡介：苓甘五味薑辛湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》。為祛痰劑。具有溫肺化飲之功效。主治寒飲咳嗽。癥見咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。臨床常用於治療慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒飲內停者。

苓甘五味薑辛湯歌訣

苓甘五味薑辛湯，溫肺化飲常用方；半夏杏仁均可加，寒痰水飲咳嗽康。

苓甘五味薑辛湯組成

茯苓四兩（12g），甘草、幹薑各三兩（各9g），細辛三兩（5g）、五味子半升（5g）。

苓甘五味薑辛湯用法用量

1、現代用法：水煎溫服。

2、古代用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

苓甘五味薑辛湯功用

溫肺化飲。

苓甘五味薑辛湯主治

寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。

苓甘五味薑辛湯方義

本方證多因脾陽不足，寒從中生，聚濕成飲，寒飲犯肺所致，此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)之義。寒飲停肺，宣降違和，故咳嗽痰多、清稀色白；飲阻氣機，故胸滿不舒；飲邪犯胃，則喜唾涎沫。治當溫陽化飲。方以幹薑為君，既溫肺散寒以化飲，又溫運脾陽以化濕。臣以細辛，取其辛散之性，溫肺散寒，助幹薑溫肺散寒化飲之力；復以茯苓健脾滲濕，化飲利水，一以導水飲之邪從小便而去，一以杜絕生飲之源，合幹薑溫化滲利，健脾助運。為防幹薑、細辛耗傷肺氣，又佐以五味子斂肺止咳，與幹薑、細辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調節肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用組合。使以甘草和中調藥。

苓甘五味薑辛湯配伍特點

本方溫散並行，開闔相濟；肺脾同治，標本兼顧。

苓甘五味薑辛湯運用

1、本方為治寒飲咳嗽的常用方。臨床應用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脈象弦滑為辨證要點。

2、本方常用於慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒飲內停者。

苓甘五味薑辛湯加減化裁

若痰多欲嘔者，加半夏以溫化寒痰，降逆止嘔；咳甚喘急者，加杏仁、厚樸以降氣止咳；脾虛食少者，可加人參、白術、陳皮等以益氣健脾。

苓甘五味薑辛湯使用註意

凡肺燥有熱、陰虛咳嗽、痰中帶血者，忌用本方。

苓甘五味薑辛湯重要文獻摘要

1、原書主治

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》：“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加幹薑、細辛，以治其咳滿。"

2、方論選錄

尤怡《金匱要略心典》卷中： “服前湯（桂苓五味甘草湯）已，沖氣即低，而反更咳胸滿者，下焦沖逆之氣即伏，而肺中伏匿之寒飲續出也，故去桂之辛而導氣，加幹薑、細辛之辛而人肺者，合茯苓、五味、甘草消飲驅寒，以泄滿止咳也。”