四順湯

四順湯常用名：四逆加人參湯,①回陽復陰②回陽救逆,益氣固脫,

四順湯簡介：四順湯，中醫方劑名。出自《肘後方》卷二。具有①回陽復陰②回陽救逆，益氣固脫之功效。主治①陽虛血脫。吐利之後，汗多惡寒，四肢厥逆，脈微；或吐利未止，見上述諸證者。②《傷寒論》霍亂，惡寒，脈微而復利，利止，亡血也。③《肘後方》霍亂吐下，腹痛幹嘔，手足冷不止。④《千金》霍亂轉筋，肉冷，汗出，嘔畹者。⑤《雞峰》表裡俱虛，傷冒寒冷，腹脅脹滿，嘔逆痰涎；及邪中陰經，手足厥冷，既吐且利，小便頻數，裡寒，身體疼痛，脈細微，下利清谷，頭痛惡寒，亡陽自汗。⑥陽氣衰微，陰液內竭，四脈微，下痢而痢忽自止。⑦真陽衰微，元氣亦虛之證。四肢厥逆，惡寒蜷臥脈微而復自下利，利雖止而餘證仍在者。

四順湯組成

四順湯用法用量

古代用法;以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

現代用法：附子先煎1h，再加餘藥同煎，取汁溫服。

四順湯功用

①回陽復陰。

②回陽救逆，益氣固脫。

四順湯主治

①陽虛血脫。吐利之後，汗多惡寒，四肢厥逆，脈微；或吐利未止，見上述諸證者。

②《傷寒論》：霍亂，惡寒，脈微而復利，利止，亡血也。

③《肘後方》：霍亂吐下，腹痛幹嘔，手足冷不止。

④《千金》：霍亂轉筋，肉冷，汗出，嘔畹者。

⑤《雞峰》：表裡俱虛，傷冒寒冷，腹脅脹滿，嘔逆痰涎；及邪中陰經，手足厥冷，既吐且利，小便頻數，裡寒，身體疼痛，脈細微，下利清谷，頭痛惡寒，亡陽自汗。

⑥陽氣衰微，陰液內竭，四脈微，下痢而痢忽自止。

⑦真陽衰微，元氣亦虛之證。四肢厥逆，惡寒蜷臥脈微而復自下利，利雖止而餘證仍在者。

四順湯方義

①《註解傷寒論》：惡寒脈微而利者，陽虛陰勝也。與四逆湯溫經助陽，加人參生津液益血。

②《傷寒緒論》：亡血本不宜用薑，附以損陰，陰虛又不當用歸、芍以助陽。此以利後惡寒不止，陽氣下脫已甚，故用四逆以復陽為急也。其所以用人參者，不特護持津液，兼陽藥得之，愈加得力耳。設誤用陰藥，必腹滿不食，或重加泄利嘔逆，轉成下脫矣。

③噬千金方衍義》：直中陰寒用薑、附，溫經而救四肢逆冷，因病以立名也；霍亂加人參，助薑、附回陽而使四肢溫順，勒名以彰實也。與當歸四逆加生薑吳茱萸助力回陽一義。

④《古方選註》：四逆加人參，治亡陰利止之方。蓋陰亡則陽氣亦與之俱去，故不當獨治其陰，而以幹薑、附子溫經助陽，人參、甘草生津和陰。

⑤本方所治系寒邪深入少陰所致的寒厥證，不僅真陽衰微，元氣亦虛。病至此，非大辛大熱之劑不足以破陰回陽而救逆，非大補元氣之品不足以益氣固脫。方中附子為大辛大熱之品，能通行十二經脈，迅達內外以溫腎補陽，祛寒救逆，為君藥。人參甘溫大補元氣以益氣固脫，與附子配伍，上溫心陽，下補命門，中助脾土，力專效宏，作用迅速；幹薑溫中焦之陽而除裡寒，助附子伸發陽氣，薑、附配伍，回陽救逆之功卓著，與人參共為臣藥。炙甘草調和諸藥，以制約附、薑大辛大熱劫傷陰液之弊，且能協助人參、幹薑益氣溫中，為方中佐藥。    

四順湯配伍特點

四順湯使用註意

①《外臺》：忌海藻、菘菜、豬肉。

②強人可大附子一枚，幹薑三兩。

四順湯重要文獻摘要

《簡明方劑辭典》：“ 四順湯。《肘後方》治吐下腹痛，幹嘔手足冷方。附子、幹薑、人參、甘草各二兩，水煎服。按：即四逆加人參湯。”