附子瀉心湯

附子瀉心湯常用名：瀉心湯,：瀉熱消痞,扶陽固表,

附子瀉心湯簡介：附子瀉心湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》。具有《傷寒論講義》瀉熱消痞，扶陽固表之功效。主治陽虛熱結，心下痞悶，惡寒汗出，脈沉者（①《傷寒論》傷寒心下痞，而復惡寒汗出者；②《簡明醫彀》心下痞，惡寒汗出，有陽證仍在，又見脈沉，足冷身重；③《張氏醫通》寒熱不和，脅下痞結；④《類聚方廣義》老人停食，瞀悶昏倒，不省人事心下滿，四肢厥冷，面無血色，額上冷汗，脈伏如絕，其狀仿佛中風者，謂之食鬱食厥）。

附子瀉心湯歌訣

附子瀉心用三黃，寒加熱藥以維陽。痞乃熱邪寒藥治，惡寒加附治相當。大黃附子湯同意，溫藥下之妙異常。

附子瀉心湯組成

大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一兩(炮，去皮，破，別煮取汁)。

附子瀉心湯用法用量

上四味，切三味，以麻沸湯三升漬之，須臾，絞去滓，納附子汁，分二次溫服。

附子瀉心湯功用

《傷寒論講義》：瀉熱消痞，扶陽固表。

附子瀉心湯主治

陽虛熱結，心下痞悶，惡寒汗出，脈沉者（①《傷寒論》：傷寒心下痞，而復惡寒汗出者；②《簡明醫彀》：心下痞，惡寒汗出，有陽證仍在，又見脈沉，足冷身重；③《張氏醫通》：寒熱不和，脅下痞結；④《類聚方廣義》：老人停食，瞀悶昏倒，不省人事心下滿，四肢厥冷，面無血色，額上冷汗，脈伏如絕，其狀仿佛中風者，謂之食鬱食厥）。

附子瀉心湯方義

本方即大黃黃連瀉心湯加附子而成，為寒溫並用，補瀉兼施之劑。方以芩連大黃苦寒清瀉陽明胃腸之熱痞，附子辛熱，扶陽固表以止汗，名附子瀉心湯者，強調扶陽固表之重要耳。是以本方為治熱痞兼表陽虛者。

附子瀉心湯運用

1.消化系統：凡熱邪內結，而兼陽虛者，如上消化道出血、胃腸潰瘍病、腸炎、慢性痢疾、復發性口腔潰瘍、沙門菌感染癥、習慣性便秘；2.循環系統：高血壓、腦血管溢外者；3.泌尿系統：慢性腎功衰竭、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小動脈硬化癥、多囊腎、痛風性腎病、狼瘡性腎炎、氮質血癥等；4.其他：血管神經性頭痛、慢性胃炎、口腔潰瘍、牙痛、肝性血卟啉病、齒衄、多發性毛囊炎等。

附子瀉心湯重要文獻摘要

《傷寒論》：“大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚（炮去皮、破、別煮取汁）。上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。”

附子瀉心湯各傢論述

①《古方選註》：用三黃徹三焦而瀉熱，即用附子徹上下以溫經。三黃用麻沸湯漬，附子別煮汁，是取三黃之氣輕，附子之力重，其義仍在乎救亡陽也。

②《傷寒貫珠集》：按此證，邪熱有餘而正陽不足，設治邪而遺正，則惡寒益甚，若補陽而遺熱，則痞滿愈增。此方寒熱補瀉並投互治，誠不得已之苦心，然使無法以制之，鮮不混而無功矣。方以麻沸湯漬寒藥，別煮附子取汁，合和與服，則寒熱異其氣，生熟異其性，藥雖同行，而功則各奏，乃先聖之妙用也。

③《傷寒論譯釋》：此湯治上熱下寒之證，確乎有理，三黃略浸即絞去滓，但取輕清之氣，以去上焦之熱，附子煮取濃汁，以治下焦之寒，是上用涼而下用溫，上行瀉而下行補，瀉其輕而補其重，制度之妙，全在神明運用之中，是必陽熱結於上，陰寒結於下用之，乃為的對。若陰氣上逆之痞證，不可用也。