天麻

天麻別名：赤箭,離母,鬼督郵,神草,獨搖芝,赤箭脂,定風草,合離草,獨搖,自動草,水洋芋,

天麻簡介：天麻，中藥名。為蘭科天麻屬植物天麻Gastrodia elata Bl.的幹燥塊莖。具有息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡的功效。主治肝風內動，驚癇抽搐，眩暈，頭痛，肢體麻木，手足不遂，風濕痹痛等。

天麻功效作用

功能

息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡。

主治

1、肝風內動，驚癇抽搐：本品主入肝經，功能息風止痙，且味甘質潤，藥性平和。故可用治各種病因之肝風內動，驚癇抽搐，不論寒熱虛實，皆可配伍應用。

2、眩暈，頭痛：本品既息肝風，又平肝陽，為治眩暈、頭痛之要藥。不論虛證、實證，隨不同配伍皆可應用。

3、肢體麻木，手足不遂，風濕痹痛：本品又能祛外風，通經絡，止痛。用治中風手足不遂，筋骨疼痛；婦人風痹，手足不遂；風濕痹痛，關節屈伸不利等。

4、西醫診為高血壓病、腦內岀血、腦動脈阻塞、腦血栓、腦動脈粥樣硬化、腦惡性腫瘤、椎—基動脈供血不足、前庭系統疾病、梅尼埃病、神經衰弱等屬肝陽上亢、風痰上擾，以及慢性關節炎、破傷風、半身不遂等屬經絡不通者。

用法用量

內服：煎湯，3-10g；或入丸、散。天麻生用祛風止痛力強，多用於頭痛、痹證；炒用鎮靜定驚力勝，多用於眩暈、抽搐。

不良反應

1、天麻及天麻制劑偶有過敏性反應及中毒的發生。如：口服天麻粉引起蕁麻疹藥疹；口服天麻丸引起過敏性紫癜；肌註天麻註射液致過敏性休克；大劑量燉服天麻致急性腎功能衰竭及昏迷等。

2、天麻中毒解救的方法為：早期催吐，洗胃；出現過敏性反應及腎功能衰竭時，可對癥處理。

禁忌

1、中藥配伍禁忌：忌與禦風草根配伍應用。

2、中西藥配伍禁忌：與鎮靜藥、麻醉藥配伍應用不宜劑量過大；與抗心律失常藥、降血壓藥配伍應用不宜用量過大；不宜與免疫抑制藥配伍應用，可能降低療效。

3、用法用量：忌大劑量服用，否則可引起心電圖、腦電圖出現病理性改變以及體重、食欲下降、反應遲鈍、共濟失調、疲困、軟弱少動等不良反應。

4、特殊人群用藥禁忌：孕婦慎用。老年人和嬰幼兒不宜長期服用。

註意事項

1、性偏溫，善治肝風兼夾痰濕的患者。由於陰虛火旺、血虛血燥、實熱內熾而致肝風內動或肝陽上亢者不宜單味藥服用。氣血兩虛者不宜單味藥服用。

2、有明顯的抑制中樞神經的作用，老年人和嬰幼兒不宜長期大量服用。

3、可以減慢心率，降低血壓。心動過緩、低血壓患者不宜大量長期服用，以免加重病情。

4、具有增強免疫功能的作用，有變態反應性疾病者不宜大量長期服用。

5、孕婦不宜單味藥大量長期服用。

化學成分

本品含天麻苷、天麻苷元、β-谷甾醇、胡蘿卜苷、枸櫞酸、單甲酯、棕櫚酸、琥珀酸和蔗糖等；尚含天麻多糖、維生素A、多種氨基酸、微量生物堿，及多種微量元素，如鉻、錳、鐵、鈷、鎳、銅、鋅等。

藥理作用

天麻水、醇提取物及不同制劑，均能使小鼠自發性活動明顯減少，且能延長巴比妥鈉、環己烯巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時間，可抑制或縮短實驗性癲癇的發作時間，天麻還有降低外周血管、腦血管和冠狀血管阻力，並有降壓、減慢心率及鎮痛抗炎作用，天麻多糖有免疫活性。

毒理作用

腹腔註射天麻浸膏雄性和雌性小鼠的LD₅₀分別為61.4g/kg和51.4g/kg。小鼠靜註天麻註射液LD₅₀為39.8g/kg。小鼠腹腔註射香草醇和香草醛的LD₅₀分別為891.3±31.7mg/kg和946.0±18.5mg/kg。小鼠靜註天麻甙甙元的LD₅₀為337mg/kg，灌胃給藥則大於1000mg/kg。狗灌胃密環菌發酵液12ml/d，連用1星期，未見肝腎功能方面的不良反應。大鼠和小鼠於受孕後6-15d，灌胃給予乙酰天麻素，無胎盤和胎仔發育的明顯不良反應。炒焦天麻腹腔註射、靜註6.2g/kg，使傢兔出現心率、呼吸加快及躁動不安、腹膨隆、體溫升高、汗腺分泌增加和拒食癥狀。

相關論述

1、《用藥法象》：“療大人風熱頭痛；小兒風癇驚悸；諸風麻痹不仁；風熱語言不遂。”

2、《本草匯言》：“主頭風，頭痛，頭暈虛旋，癲癇強痙，四肢攣急，語言不順，一切中風，風痰。”

天麻臨床應用

臨床應用

1、用於眩暈，頭痛。天麻為治眩暈、頭痛常用中藥。

（1）治眩暈，肝陽上亢而致者，常與鉤藤、石決明、黃芩、牛膝等同用，以平肝潛陽熄風，如《雜病證治新義》之天麻鉤藤飲；風痰上擾而致者，常與半夏、茯苓、白術等同用，以化痰熄風，如《醫學心悟》之半夏白術天麻湯。

（2）治偏正頭痛，屬風邪上攻者，常與川芎、荊芥、半夏、木香等同用，以祛風活血止痛；若屬肝血不足者，常與當歸、白芍同用。

2、用於小兒急慢驚風，中風口眼歪邪，肢麻，破傷風。

（1）治小兒驚風，常與鉤藤、僵蠶、全蠍等熄風止痙藥同用；若風痰夾熱者，配以膽南星、天竺黃、半夏等，以化痰清熱，熄風定驚；若治小兒慢驚風，可與人參、白術、全蠍等同用，以健脾化痰，熄風止痙。

（2）中風口眼歪邪，肢體拘攣麻木，常與鉤藤、白芍、地龍、牛膝等同用，以平肝熄風通絡。

（3）治破傷風而致的抽搐驚厥，角弓反張，常配天南星、防風、白芷、羌活、白附子等同用，以祛風止痙，如《外科正宗》之玉真散。

3、用於風濕痹痛，關節不利，可與白術、附子、幹薑、全蠍等同用，以除痹通絡止痛，如《十便良方》之天麻酒。

4、天麻還可用於目赤翳障，昏暗不明，可與當歸、熟地、蟬衣、木賊、菊花等同用、如《銀海精微》之天麻退翳散。

相關配伍

1、天麻配人參：天麻息風止痙，且味甘質潤，藥性平和；人參補益脾氣。兩藥配伍，用治小兒脾虛之慢驚風。方如醒脾散。

2、天麻配川芎：天麻甘平質潤，專入肝經，其味甘以緩肝之急，為息風要藥，善治肝虛風動之眩暈頭痛。川芎辛溫走竄，走而不守，為血中氣藥，善祛風止痛。兩藥配伍，具有良好的平肝息風、治暈止痛之功，多用於頭風攻註、偏正頭痛、頭暈欲倒等虛風上擾之癥。方如天麻丸。

3、天麻配防風：天麻息風定驚，治療肢體麻木，頭痛，風痹，半身不遂；防風辛溫入膀胱、肺、脾經，發表祛風，勝濕止痛，為治風通用之品。二藥合用，一偏息風定驚，使風邪自內而消；一辛溫發表，鼓動風邪自衛表發出，合用共奏祛風除濕，通絡止痛之效，治療肢體麻木，風濕痹痛。

4、天麻配半夏：天麻平肝息風，為治療肝風內動所致頭痛、眩暈的要藥；半夏辛溫燥濕化痰，降逆止嘔。二藥合用，共奏降逆化痰，息風止痙之效，治療痰飲上逆之眩暈頭痛等。

5、天麻配全蠍、僵蠶：全蠍入肝經，祛風通絡止痛；僵蠶入肝經，祛風止痛；與天麻配伍可平肝息風止痛。三藥功效相似，相須為用，具有抗驚厥，祛風通絡，止痛的作用，而善於治療驚風，抽搐。

鑒別用藥

鉤藤、羚羊角、天麻：均有平肝息風、平抑肝陽之功，均可治肝風內動、肝陽上亢之證。然鉤藤性涼，輕清透達，長於清熱息風，用治小兒高熱驚風輕證為宜；羚羊角性寒，清熱力強，除用治熱極生風證外，又能清心解毒，多用於高熱神昏，熱毒發斑等；天麻甘平質潤，清熱之力不及鉤藤、羚羊角，但治肝風內動、驚癇抽搐之證，不論寒熱虛實皆可配伍應用，且能祛風止痛。

相關藥品

1、天麻註射液：由天麻、吐溫-80、註射用水組成。功能平肝熄風，通絡止痛。用於肢體麻木，小兒驚風，癲癇，高血壓，耳源性眩暈，偏頭痛。肌內註射，每日1次每次2-4ml，每日2次；穴位註射，每次1ml，每日1次，或遵醫囑。

2、天麻丸：由天麻、羌活、獨活、杜仲（鹽炒）、牛膝、粉萆薢、附子（制）、當歸、地黃、玄參組成。功能祛風除濕，舒筋通絡，活血止痛。用於肢體拘攣，手足麻木，腰腿酸痛。口服，每次1丸（每丸重9g），每日2-3次。

3、天麻精膠囊：為天麻的提取物制成的硬膠囊劑，每粒內含天麻精0.3g。功能平肝熄風，祛風定驚。用於神經衰弱及神經衰弱綜合征。口服，每次1-2粒，每日1次，睡前服用。

4、天麻片：由天麻、羌活、獨活、杜仲（鹽炒）、牛膝、粉萆薢、附子（制）、當歸、地黃、玄參組成。功能祛風除濕，舒筋通絡，活血止痛。主治肢體拘攣，手足麻木，腰腿酸痛。口服。一次6片，一日2-3次。（西安阿房宮藥業有限公司生產）

相關方劑

1、《雜病證治新義》天麻鉤藤飲：天麻9g，鉤藤15g，石決明24g，梔子、黃芩各9g，杜仲、懷牛膝、益母草各12g，桑寄生24g，茯神15g，夜交藤30g。功能平肝熄風，清熱安神。主治肝陽上亢，肝風內動所致頭痛眩暈，耳鳴目花，震顫失眠，舌紅，脈弦數。用於高血壓病，高血壓腦病，腦血栓形成、動脈硬化等見上癥者，水煎二次，藥汁混勻，半饑餓時分三次服，一日一劑。本方現改制為天麻鉤藤沖劑，每包5g，每盒24包。口服，每次一包，一日3次，溫開水沖服。

2、《奇效良方》資壽解語湯：天麻、棗仁、防風、附子各5g，羚羊角、羌活、官桂各3g，甘草2g。加竹瀝。功能平肝熄風，祛風通絡。主治中風所致舌強言語不利，通身麻木，半身不遂。用於腦血管意外引起的失語，肢體活動障礙等。水煎，日一劑，分三次服，加竹瀝一匙。

3、《醫學心悟》半夏天麻白術湯：半夏、白術各10g，天麻、橘紅、甘草、生薑、大棗各6g，茯苓12g。功能健脾燥濕，化痰熄風。治風痰眩暈，頭痛，胸悶，嘔逆痰多，苔白膩，脈弦滑。主治耳源性眩暈，腦動脈硬化性眩暈，神經衰弱等見上述癥狀者。水煎，日一劑，分三次服。

藥膳食療

天麻魚頭：

1、功效：調肝益腦。適用於孕前及產後肝陰不足，煩燥、易怒、虛弱或頭昏失眠等癥。

2、原材料：天麻片10克，鰱魚頭1個，佐料適量。

3、做法：將天麻濕潤後切成薄片，與魚頭共煮至湯變白，放入佐料食用。

4、用法：佐餐食用。

附註

附藥：

密環菌Armillariella mellea（Vahl.Ex Fr.）Karst.是一種發光真菌，天麻種子和塊莖皆依賴於密環菌供給營養生長。研究證明，密環菌的固體培養物具有與天麻相似的藥理作用和臨床療效，現多以密環菌制劑代替天麻藥用，主要適用於眩暈、頭痛、失眠、半身不遂、肢體麻木等癥。

藥代動力學：

大鼠灌胃給予天麻水提物後血漿中主要可檢測到天麻素、天麻苷元。天麻素灌胃給藥後符合一室開放模型，吸收快，t_max為50分鐘左右，絕對生物利用度為81%；天麻素血漿蛋白結合率為7.8%，苷元血漿蛋白結合率為69%，天麻素分佈較迅速，腎中濃度最高，可透過血腦屏障，但濃度較低，並在腦中迅速分解為天麻苷元；天麻素主要代謝為苷元和對羥基苯-吡喃葡萄糖醛酸苷。苷元主要經腎臟排泄，在體內不易蓄積。天麻素藥代動力學存在明顯的種屬特異性。

天麻加工炮制

采收加工

立冬後至次年清明前釆挖，冬季莖枯時采挖者名“冬麻”，質量優良；春季發芽時釆挖者名“春麻”，質量較差。采挖後，立即洗凈，蒸透，敝開低溫幹燥。用時潤透或蒸軟，切片。

炮制方法

天麻：取原藥材，除去雜質，洗凈，潤透或蒸軟，切薄片，幹燥。

天麻保存方法

貯幹燥容器內，密閉，置通風幹燥處，防蛀。

天麻藥材鑒別

鑒別

1、本品橫切面：表皮有殘留，下皮由2-3列切向延長的栓化細胞組成。皮層為10數列多角形細胞，有的含草酸鈣針晶束。較老塊莖皮層與下皮相接處有2-3列橢圓形厚壁細胞，木化，紋孔明顯。中柱占絕大部分，有小型周韌維管束散在；薄壁細胞亦含草酸鈣針晶束。

粉末黃白色至黃棕色。厚壁細胞橢圓形或類多角形，直徑70-180μm，壁厚3-8μm，木化，紋孔明顯。草酸鈣針晶成束或散在，長25-75（93）μm。用醋酸甘油水裝片觀察含糊化多糖類物的薄壁細胞無色，有的細胞可見長卵形、長橢圓形或類圓形顆粒，遇碘液顯棕色或淡棕紫色。螺紋導管、網紋導管及環紋導管直徑8-30μm。

2、取本品粉末0.5g，加70%甲醇5ml，超聲處理30分鐘，濾過，取濾液作為供試品溶液。另取天麻對照藥材0.5g，同法制成對照藥材溶液。再取天麻素對照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取供試品溶液10μl、對照藥材溶液及對照品溶液各5μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以乙酸乙酯-甲醇-水（9∶1∶0.2）為展開劑，展開，取出，晾幹，噴以10%磷鉬酸乙醇溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

3、取對羥基苯甲醇對照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取〔鑒別〕（2）項下供試品溶液10μl、對照藥材溶液及上述對照品溶液各5μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以石油醚（60-90℃）-乙酸乙酯（1∶1）為展開劑，展開，取出，晾幹，噴以10%磷鉬酸乙醇溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

藥材性狀

本品呈橢圓形或長條形，略扁，皺縮而稍彎曲，長3-15cm，寬1.5-6cm，厚0.5-2cm。表面黃白色至黃棕色，有縱皺紋及由潛伏芽排列而成的橫環紋多輪，有時可見棕褐色菌索。頂端有紅棕色至深棕色鸚嘴狀的芽或殘留莖基；另端有圓臍形疤痕。質堅硬，不易折斷，斷面較平坦，黃白色至淡棕色，角質樣。氣微，味甘。

飲片性狀

本品呈不規則的薄片。外表皮淡黃色至黃棕色，有時可見點狀排成的橫環紋。切面黃白色至淡棕色。角質樣，半透明。氣微，味甘。

常見偽品

偽品：

1、紫茉莉：為紫茉莉科植物紫茉莉MirabilisjalapaL.的幹燥根。長圓錐形或紡錘形，多已壓扁，長6-11cm，直徑1.5-2.4cm，表面黃白色或淡黃棕色，有縱皺紋和凹陷的細根痕，無環狀節，一端有殘留木質短莖或莖基殘痕，另端略尖或切去尖部。質堅硬，斷面角質樣，有數個黃白色同心性環紋或白色筋脈點，可見木心。味淡，嚼之有刺喉感。

2、羽裂蟹甲草豬肚子、羊角天麻）：為菊科植物羽裂蟹甲草Cacaliatangutica（Franch.）Hand.-Mazz.的幹燥塊莖。紡錘形或長橢圓形，稍扁彎曲或略彎曲，兩端稍尖似羊角，長4-9cm，直徑1.5-2.5cm；表面灰白色或灰褐色，環節明顯，有不規則縱皺或溝紋，散有須根或點狀突起的須根痕，頂端有的殘留莖基。質堅硬，斷面稍角質樣，灰白色或黃白色。氣微。

3、芭蕉芋：為美人蕉科植物芭蕉芋CannaedulisKer.的幹燥塊莖。扁橢圓形或圓錐形，長6-8.5cm，寬2.5-3.5cm；表面灰白色或淡黃棕色，常見白色粉霜，有4-5輪較疏的節狀橫紋及細密的縱紋；頂端有的殘留莖基，另一端鈍圓，除去外皮者露出纖維。質硬，斷面角質樣。

4、澤蘭：為唇形科植物地筍（地瓜兒苗）LycopuslucidusTurez.的塊莖。呈扁圓柱形，不平整，黃褐色或棕黃色，偶見紫紅色。具淺黃白色環節多輪，明顯突出，節間疏密不，有的常具尖細殘留的根部，塊莖長4.5-9cm，寬1.5-2.5cm。質脆，易斷，斷面角質樣。

天麻植物學信息

植物種屬

蘭科天麻屬植物天麻。

形態特征

多年生寄生草本，高60-100cm。全株不含葉綠素。塊莖肥厚，肉質長圓形，長約10cm，徑3-4.5cm，有不甚明顯的環節。莖圓柱形，黃赤色。葉呈鱗片狀，膜質，長1-2cm，具細脈，下部短鞘狀抱莖。總狀花序頂生，長10-30cm，花黃赤色；花梗短，長2-3mm；苞片膜質，狹披針形或線狀長橢圓形，長約1cm；花被管歪壺狀，口部斜形，基部下側稍膨大，先端5裂，裂片小，三角形；唇瓣高於花被管2/3，具3裂片，中央裂片較大，其基部在花被管內呈短柄狀；合蕊柱長5-6mm，先端具2個小的附屬物；子房倒卵形，子房柄扭轉。蒴果長圓形至長圓狀倒卵形，長約15mm，具短梗。種子多而細小，呈粉塵狀。花期6-7月，果期7-8月。

分佈區域

分佈於河北、遼寧、吉林、安徽、河南、湖北、四川、貴州、雲南、西藏、陜西、甘肅等地。

道地產區

主產於四川、雲南、貴州、湖北、陜西、安徽、吉林等地。

生長環境

生於海拔1200-1800m的林下陰濕、腐殖質較厚的地方。

生長見習

喜涼爽、濕潤環境，怕凍、怕旱、怕高溫，並怕積水。天麻無根，無綠色葉片，由種子到種子的2年整個生活周期中除有性期約70d在地表外，常年以塊莖潛居於土中。營養方式特殊，專從侵入體內的蜜環菌菌絲取得營養，生長發育。宜選腐殖質豐富、疏松肥沃、土壤pH5.5-6.0，排水良好的砂質壤土栽培。

繁殖方式

以無性繁殖和有性繁殖交替進行。

栽培技術

首先要培養好蜜環菌菌材或茵床。一般闊葉樹都可用來作培養蜜環菌的材料，但以檞、櫟、板栗、栓皮櫟等樹種最好。天麻用塊莖進行繁殖，主要用無明顯頂芽、個體較小的白麻和米麻作種麻，11月至翌年3月為栽種適期，但以11月冬種為好。采用菌材伴栽法或菌床栽培法。可選用室內培育、室外培育、防空洞培育。有性繁殖。天麻種子極小，由胚及種皮組成，無胚乳及其他營養貯備，發茅非常困難。種子萌發階段必須與紫萁小菇一類共生萌發菌建立共生營養關系，種子才能萌發。可采用樹葉菌床法或伴菌播種法播種。

病蟲防治

塊莖腐爛是由多種病因引起的，要嚴格選擇排水良好的砂壤土栽培；培養菌枝、菌種時，菌種一定要純；加大接菌量，抑制雜菌生長。