小兒腎病

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小兒腎病

小兒腎病百科

小兒腎病以原發性為多見,主要病變為腎小球基底膜通透性增高,臨床常表現為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀.在治療過程中,多采用休息、營養、維持水電介質平衡、預防感染及利尿消腫等綜合措施,其中以激素療法最為重要,常用的藥物有強的松等.

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小兒腎病

小兒腎病病因

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>1、從血液流變學角度進行的研究

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>可以證明,患者有血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白含量以及血小板聚集性明顯增加的現象,而這些現象是導致腎細胞缺血或壞死的重要原因.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>2、感染時此病的誘因

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>咽炎、扁桃體炎等感染都會引發此病,感冒則是引發、加重此病最常見的一種感染.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>3、惡劣的外在環境因素

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>如風寒,潮濕等都會造成人體自身的免疫功能和抗病能力的降低.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>4、勞累過度

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>造成人體免疫力降低,長期下去會引發此病.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>5、長期憋尿

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>不僅容易引起膀胱損傷,尿液長時間滯留在膀胱還極易造成細菌繁殖,一旦反流回輸尿管和腎臟,其中的有毒物質就會造成腎臟感染,從而引發尿路感染、此病甚至尿毒癥.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>6、亂用藥

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>亂用藥而導致的腎病屢見不鮮.很多感冒藥、消炎止痛藥、減肥藥和中草藥都有腎臟毒性,而這些藥物都十分常見,使用廣泛,沒有醫藥知識的市民在自我用藥時往往容易險象橫生.肥胖的人容易患高血壓、糖尿病等慢性病,而這些慢性病如果控制不好,長此以往就容易損害腎臟,間接引發此病.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>7、食鹽過多

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>鹽的主要成分是氯化鈉.鈉是人體所必需的礦物質營養素,氯對胃酸的產生和維持人體血液的滲透壓有一定的作用,但是,食鹽中的鈉,在人體中含量過高可使體內積水,產生浮腫,能使血容量和小動脈張力增加,導致血壓升高,所以食鹽量高的人,高血壓的發病率也高.而高血壓極容易並發此病.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>8、其他疾病

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷,導致此病綜合征.成人的2/3和大部分兒童的此病綜合征為原發性,包括原發性腎小球此病急、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等.按病理診斷主要包括:微小病變性此病,膜性腎小球腎炎,系膜毛細血管增生性腎炎(膜增生性腎炎)和局灶節段性腎小球硬化癥.繼發性此病綜合征的原因為:感染、藥物(汞、有機金、青黴胺和海洛因等)、毒素及過敏、腫瘤(肺、胃、結腸、乳腺實體瘤和淋巴瘤等)、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜淀粉樣變及糖尿病等.成人此病綜合征的1/3和兒童的10%可由繼發性因素引起.

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>9、體液長期處於酸性環境

https://jbk.jiankang.com/jibing/9549/%3Cp%20>屬於堿性的礦物質,微量元素被中和,更加速瞭各種此病的形成,酸性體質易引起腎功能低下.

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小兒腎病

小兒腎病癥狀

1.全身浮腫.開始見於小兒腎病綜合征患兒的眼瞼及顏面,逐漸遍及全身,嚴重的小兒腎病綜合征患者可有胸腔、腹腔積液及陰囊、陰莖、陰唇水腫,多為可凹性.

2.血壓正常或增高.

3.可有尿少或血尿.

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小兒腎病

小兒腎病檢查

1.為明確診斷首先檢查尿常規、血漿蛋白、血膽固醇.

2.為鑒別單純性腎病綜合征或腎炎性腎病綜合征,需檢查尿常規、血沉、血尿素氮、血肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒標志物等.

3.為防治感染需作中段尿培養、胸、腹部X線平片、血培養等.

4.必要時做腎B超(尤其是B超檢查)、腎圖、靜脈腎盂造影、以瞭解腎功能.

小兒腎病預防

第一,孩子不宜勞累.孩子的自我約束能力差,從醫院回到傢會感到很新鮮,容易玩得過累,睡眠不足,傢長要特別註意安排好孩子的作息時間,盡量得到充分的休息.

第二,患兒不宜吃多鹽食物.飲食要註意少鹽,對血壓還沒有降到正常的孩子,這點十分重要.但飯菜無鹽又會影響食欲,宜用低鹽飲食.在浮腫和高血壓消失後,才可改進普通飲食,但也要清淡,不可過咸.饅頭和蘇打餅幹中也含有鈉,最好不要給孩子吃.可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果,以補充體內維生素.

第三．一般護理:

1、休息嚴重水腫和高血壓時需臥床休息,一般無需嚴格限制活動,根據病情適當安排文娛活動,使患兒精神愉快.

2、飲食保證熱量,蛋白攝入控制在每日2g/kg左右為宜.明顯水腫或高血壓時短期限制鹽.

3、皮膚護理保持皮膚清潔、幹燥,避免擦傷和受壓,定時翻身.被褥應松軟.臀部及四肢可墊上橡皮氣墊或棉圈,有條件可使用氣墊床.水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起,皮膚破裂處應蓋上消毒敷料,以防感染.

4、嚴重水腫者應盡量避免肌內註射藥物因嚴重水腫常致藥物滯留、吸收不良或註射後針孔藥液外滲,導致局部潮濕、糜爛或感染.必須肌內註射時,註意嚴格消毒,註射後按壓時間稍長些,以防藥液外滲.

5、觀察浮腫變化

6、預防感染

7、觀察藥物療效及副作用

8、健康教育