小兒腎病

小兒腎病治療

1、一般治療

急性期應臥床休息,待臨床癥狀好轉後逐步增加活動量.急性期應給予低鹽飲食(每日3g以下).腎功能正常者不需要限制蛋白質入量,但氮質血癥時應限制蛋白質攝入,並以優質動物蛋白為主.少尿者應限制液體入量.

2、治療感染灶.

3、對癥治療

利尿消腫、降壓,預防並發癥.

4、透析治療

當發生急性腎衰而有透析指征時,應及時給予透析治療.

小兒腎病飲食

飲食要註意什麼

戒鹽

急性腎炎起病之初飲食要戒鹽.因為此時腎臟泌尿能力減弱,吃下去的鹽若不能正常排出,就會積在體內,同時還會連帶產生水貯留.一般說一克鹽可留滯120毫升水,這樣就會加重水腫,戒鹽目的僅在於此.須知,鹽對腎炎並無影響,吃鹽並不會加重腎臟病變,故當腎炎好轉,腎功能逐漸恢復,尿量增多時,就可解除戒鹽.要知道長期戒鹽不僅烹調困難,食物淡而無味,還會影響孩子食欲,進而造成營養不良,更甚者造成低鈉血癥.在戒鹽期間能否用代鹽,或“堿秋石”?答曰:代鹽或“堿秋石”實屬氯化鉀,在急性腎炎起病初期,有腎功能不全時,往往已有高鉀血癥,食用代鹽、堿秋石,無疑是火上加油,加重高鉀血癥,稍有不慎會招來致命危險.當然,在利尿期、恢復期食之無妨.其實這種鹽味怪難吃,孩子多數不願食用.

戒蛋白

急性腎炎起病之初多有腎功能減退,而吃下去的蛋白,其代謝廢物又必須由腎排出,故不宜吃過多的含蛋白質食物,包括肉類、蛋類和含植物蛋白較高的豆類等,吃多瞭會加重代謝廢物在血裡堆積,即氮質血癥.但毋須長期戒蛋白,隻要腎功能好轉,臨床上出現利尿消腫,化驗血中尿素氮(BUN)恢復正常,即可采用正常飲食.民間傳說戒蛋白百日是毫無根據的.在急性腎炎,蛋白質是不會損傷腎的,相反在腎恢復過程還需要由蛋白質分解而來的一些氨基酸.長期低蛋白不利於孩子生長發育.輕型急性腎炎可以不用限制蛋白攝入,若病人有大量蛋白尿,那就要減少蛋白攝入量.

限水

一般腎炎不必限制飲水,有水腫的病人,多數不會口渴,不必喝太多水.水腫嚴重,尿量又少的病人,則要限水；急性腎功能衰竭的病人更應嚴格限水,如無需要,不要靜脈滴註液體,為瞭減少入水量,連湯劑中藥也要限制.因為在這種情況下,像一個25公斤重(大概7～8歲)的孩子,每天進入身體的水(包括喝的、靜脈滴註的等)是不能超過400毫升加上當天尿量的,而一碗中藥已占去此限量的一半以上,限制瞭其他需補的液量.千萬不要以為尿少是水不夠,而用喝水的辦法來利尿.

水果

一般急性腎炎不必戒水果,但也不提倡吃太多水果,尤其是病情較重的病人.這是由於腎功能不好,排鉀能力有限,而水果含鉀頗豐,吃多瞭血鉀就會升高,若原已存在高血鉀,那就十分危險瞭.在腎功能衰竭又有高血鉀的病人,必須戒水果和其它高鉀食物,如番薯、土豆、筍、香菇、白菜、榨菜、豆類、花生和核桃等.到瞭恢復期吃水果則有益病人康復.

小兒腎病並發癥

第一、小兒腎病的危害感染是最常見的小兒腎病的並發癥,也是小兒腎病的危害中及引起死亡的最主要原因;據統計,直接或間接因感染死亡者占腎病患兒死亡的70%.感染也常是小兒腎病的病情反復或加重的誘因和先導,並可影響激素的療效.

第二、本病易發生感染的原因也是由於小兒腎病的危害所引起的.主要因為其體液免疫功能低下免疫球蛋白自尿中丟失、合成減少、分解代謝增加.小兒腎病患者常伴有細胞免疫功能和補體系統功能不足;蛋白質營養不良、水腫致局部循環障礙,這是小兒腎病的危害之一.

第三、細菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主,近年桿菌所致感染亦見增加.常見的有呼吸感染、泌尿道感染、皮膚類丹毒及原發性腹膜炎,這瞭是小兒腎病的危害.

第四、小兒腎病的危害有小兒腎病患者對病毒感染亦較敏感,尤其在接受皮質激素和免疫抑制劑的過程中,並發水痘、麻疹、帶狀皰疹時病情往往較一般小兒腎病患兒為重;對有接觸史者,激素和免疫抑制劑可暫時減量.