牙本質過敏癥

牙本質過敏癥治療

一、西醫

牙齒感覺過敏癥的發病機理中,液體動力學說被廣為接受.根據這個理論,對過敏的有效治療是必須封閉牙本質小管,以減少或避免牙本質內的液體流動.由於本癥存在著自發性的脫敏過程,對任何藥物療效的評價都是極其困難的.

常用治療方法有:

1、氟化物有多種形式的氟化物可用來處理牙本質過敏癥.氟離子能減少牙本質小管的直徑,從而減少液壓傳導.體外實驗也證明:酸化氟化鈉液或2%中性氟化鈉液能分別減少24.5%、17.9%的液壓傳導；用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導則高達33%.

(1)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6)可保持有效氟濃度,為當前氟化物中效果最好者.

(2)用75%氟化鈉甘油反復塗擦敏感區1～2分鐘；也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1～2分鐘.

(3)2%氟化鈉液電離子透入法

1)用直流電療器:正極握於患者手中,負極以氟化鈉液潤濕,接觸過敏區,電流強度為0.5～1mA,以患者無不適感覺為限度,通電時間10分鐘.

2)電解牙刷導入藥物離子:在牙刷柄末端安裝一節幹電池(1.5V),刷柄為陽極(手握刷柄),刷端為陰極,供透入藥物用.用這種牙刷每天刷牙2～3次,每次3～5分鐘即可,應註意經常檢查電流的通路是否正常,電池是否耗電將盡.

2、氯化鍶為中性鹽.高度水溶性,毒性很低.放入牙膏內使用,方便安全.10%氯化鍶牙膏在國外應用較廣泛,國內也有制品.局部塗擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液.在被廣泛研究的各種藥物中,鍶顯示瞭對所有鈣化組織,包括牙本質在內,具有強大的吸附性.鍶對牙本質過敏的作用被認為是通過鈣化鍶磷灰石的形式,阻塞瞭張開的牙本質小管所致.

3、氨硝酸銀隔濕,拭幹過敏區,塗氨硝酸銀液,再用丁香油還原,至呈黑色為止.還原後所產生的蛋白銀和還原銀,沉淀於牙本質小管中可隔絕傳導.應用時,要註意口腔軟組織的保護,勿使灼傷.

4、碘化銀塗3%碘酊0.5分鐘後,再以10%～30%硝酸銀液塗擦,可見灰白色沉淀附著於過敏區；0.5分鐘後,如法再塗擦1～2次即可奏效.這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內蛋白質凝固而形成保護層,碘酊與硝酸銀作用產生新生碘化銀沉積於牙本質小管內,從而阻斷瞭傳導.

5、電凝法隔濕,用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過敏點,用球形電極電凝1秒鐘,更換福爾馬林液棉球,間隔5秒鐘.電凝時間不超過1秒,間隔時間不少於5秒.每次就診進行10～15次.

福爾馬林液中甲醛有很好的擴散作用,特別在高溫時,福爾馬林液釋放甲醛固定有機質的效果更佳.

6、激光YAG激光,功率15W.照射過敏區每次0.5秒,10～20次為一療程,是治療牙本質過敏的安全閾值.作用機理可能是該激光的熱效應作用於牙本質小管,可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉,從而達到脫敏治愈的目的.

7、其它藥物4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用於牙本質過敏的治療.

8、修復治療對反復藥物脫敏無效者,可考慮作充填術或人工冠修復.個別磨損嚴重而接近牙髓者,必要時,可考慮牙髓失活治療.

牙本質過敏癥飲食

為防止牙本質過敏,最好平時用兩側牙齒來咀嚼食物,以避免一側牙齒過度磨耗,並且最好少吃硬質食品.

牙本質過敏癥並發癥

嚴重者不敢咬合,嗽口,飲食亦感困難.