脛腓骨骨折

脛腓骨骨折

脛腓骨骨折百科

脛腓骨骨幹骨折在全身骨折中最為常見.10歲以下兒童尤為多見.其中以脛骨幹單骨折最多,脛腓骨幹雙折次之,腓骨幹單骨折最少.脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼,腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼,並承擔1/6的承重.脛骨中下1/3處形態轉變,易於骨折,脛量上1/3骨折移位,易壓迫膕動脈,造成小腿下段嚴重缺血壞疽.脛骨中1/3骨折瘀血可關閉在小腿的骨筋膜室,增加室內壓力造成缺血性肌攣縮成壞疽.脛骨中下1/3骨折使滋養動脈斷裂,易引起骨折,延遲愈合.兒童有時也可見脛腓骨的“青枝骨折".長跑運動員也可見到腓骨的“疲勞性骨折".

脛腓骨骨折

脛腓骨骨折病因

本病多由於直接暴力引起,直接暴力多見為壓砸,沖撞,打擊致傷,骨折線為橫斷或粉碎型;有時兩小腿在同一平面折斷,軟組織損傷常較嚴重,易造成開放性骨折,有時皮膚雖未破,但挫傷嚴重,血循不良而發生繼發性壞死,致骨外露,感染而成骨髓炎,間接暴力多見為高處跌下,跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折;骨折線常為斜型或螺旋型,脛骨與腓骨多不在同一平面骨折

脛腓骨骨折

脛腓骨骨折癥狀

小腿局部疼痛,腫脹,畸形較顯著,表現成角和重疊移位,應註意是否伴有腓總神經損傷,脛前,脛後動脈損傷,脛前區和腓腸肌區張力是否增加,往往骨折引起的並發癥在骨折本身所產生的後果更嚴重.

脛腓骨骨折

脛腓骨骨折檢查

本病的輔助檢查方法多采用X線檢查,平片見脛腓骨上有局限骨紋斷裂,骨皮質不連續並有切跡者,骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以現,骨小梁粗亂排列不整齊,並可見模糊不完全性骨折線,嚴重病例可簽名簿骨骼變形及周圍軟組織的損傷.

對於懷疑可能有動脈損傷的病例要及時行血管彩超檢查,因為多普勒超聲血管檢查為無創性檢查手段,能在床旁進行,操作方便,快捷,並能明確各部位血管內的血流速度及方向,對肢體的血供范圍及血管損傷的情況多能有大致的瞭解,這對於急診手術方案的及時制定具有重要的意義.

對於仍不能明確診斷的患者必要時可行DSA檢查,但DSA檢查的臨床應用仍有較多的局限性,比如:屬有創性檢查手段;需反復搬動患者,對於全身多發傷患者較為不便及危險;費時,可能耽誤救治時機.

脛腓骨骨折預防

預防直接或間接暴力可減少發病率,若發生骨折,應針對不同骨折部位積極預防不同的並發癥,防止缺血,壞疽,影響功能,患者骨折後,為瞭能盡快恢復小腿的負重功能,必須對骨折斷靖的成角畸形與旋轉移位及肢體縮短應予完全糾正,從而避免影響膝踝關節的負重功能,固定後,即刻指導其作踝關節的背屈活動及股四頭肌收縮鍛煉,穩定型骨折固定2星期後,在醫生指導下作抬腿及屈曲膝關節活動,3星期後,在夾板繼續固定下,可以離床雙拐不負重步行,後期可作搓揉舒筋及蹬車活動.