先天性膈疝

先天性膈疝治療

就診科室:胸外科外科

治療方式:藥物治療手術治療

治療周期:1-2個月

治愈率:60%-80%

常用藥品:

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--5000元)

先天性膈疝一旦明確診斷,應盡早施行手術治療,以免日久形成粘連或並發腸梗阻或腸絞窄.嬰幼兒病人術前應放置胃腸減壓管,以兔麻醉和手術過程中肺部進一步受壓而導致嚴重通氣功能障礙.胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補術,疝入胸骨後內容物大多數系大網膜或部分胃壁,因此將上述內容物回納腹腔一般並無困難,切除多餘疝囊後,用絲線把腹橫筋膜縫合於膈肌及肋緣上以修補缺損.胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進胸或進腹途徑.胸部切口手術野顯露較好,便於分離粘連和回納腹內臟器,膈肌的修復也較方便.膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合.如膈肌缺如較大,可在膈肌附著於胸壁處遊離後,按上述方法修復膈肌缺如,必要時可覆以合成纖維織片加固縫合.采用經腹途徑則取正中腹直肌切口,回納腹腔臟器後,經膈下縫補膈肌缺損.腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術後7～10天再縫合腹膜,術後胃腸減壓及肛管排氣極為重要.

先天性膈疝飲食

(1)忌咖啡、可可等興奮性飲料.

(2)忌辛辣刺激性食物.

(3)忌黴變、油煎、肥膩食物.

(4)忌煙、酒.

先天性膈疝並發癥

先天性膈疝通常發生在膈肌的後外側部分(Bochdalek疝),90%位於左側.腸段甚至大部分的腹腔內容物可突入患側胸腔.如左側膈疝很大,則患側的肺發育不良.出生後,新生兒因哭吵吸入氣體使腸管充氣擴張,迫使心臟及縱隔右移壓迫右側正常的肺而導致更為嚴重的急性呼吸窘迫癥.嚴重的病例生後即出現呼吸窘迫,舟狀腹,患側胸腔可及腸鳴音.較輕的病例,當腹腔內容物通過膈肌小的缺損逐漸突入胸腔後,在數小時或數天後出現輕度呼吸困難.

一部分肺發育不良合並肺不張,肺血流減少,肺血管阻力增加產生持續性肺高壓,在卵圓孔或動脈導管水平出現右向左分流和嚴重的缺氧.

近來發現先天性膈疝的患兒存在肺發育不良及雙側肺動脈壁異常增厚,嚴重肺血流高阻力導致正常的氧合作用受阻礙.肺血流降低結果導致患兒在呼吸機支持中仍處於缺氧狀態.持續性肺動脈高壓是先天性膈疝的重要死亡原因.