心律失常

心律失常

心律失常百科

心律失常是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常.心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病.它可單獨發病亦可與心血管病伴發.可突然發作而致猝死,亦可持續累及心臟而衰竭.

心律失常

心律失常病因

一、病因心律失常可見於各種器質性心臟病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病(簡稱風心病)為多見,尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時.發生在基本健康者或植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見.其它病因尚有電解質或內分泌失調、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術、藥物作用和中樞神經系統疾病等.部分病因不明.

心律失常

心律失常癥狀

(1)心律失常性質的確診大多要靠心電圖,但相當一部分病人可根據病史和體征作出初步診斷.詳細追問發作時心率、節律(規則與否、漏搏感等),發作起止與持續時間.發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現,以及既往發作的誘因、頻率和治療經過,有助於判斷心律失常的性質.

(2)發作時體檢應著重於判斷心律失常的性質及心律失常對血流動力狀態的影響.聽診心音瞭解心室搏動率的快、慢和規則與否,結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況,有助於作出心律失常的初步鑒別診斷.心率緩慢(<60次/min)而規則的以竇性心動過緩、2∶1或3∶1或完全性房室傳導阻滯、或竇房阻滯、房室交接處心律為多見.心率快速(>100次/min)而規則的常為竇性心動過速、室上性心動過速、心房撲動或房性心動過速伴2∶1房室傳導,或室性心動過速.竇性心動過速較少超過160次/min,心房撲動伴2∶1房室傳導時心室率常固定在150次/min左右.不規則的心律中以過早搏動為最常見,快而不規則者以心房顫動或撲動、房性心動過速伴不規則房室傳導阻滯為多;慢而不規則者以心房顫動(洋地黃治療後)、竇性心動過緩伴竇性心律不齊、竇性心律合並不規則竇房或房室傳導阻滯為多見.心律規則而第一心音強弱不等(大炮音),尤其是伴頸靜脈搏動間斷不規則增強(大炮波)的,提示房室分離,多見於完全性房室傳導阻滯或室性心動過速.

(3)頸動脈竇按摩對快速性心律失常的影響有助於鑒別診斷心律失常的性質.為避免發生低血壓、心臟停搏等意外,應使患者在平臥位有心電圖監測下進行,老年人慎用,有腦血管病變者禁用.每次按摩一側頸動脈竇,一次按摩持續時間不超過5秒,可使心房撲動的室率成倍下降,還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律.

心律失常

心律失常檢查

一、檢查視引發心律失常的病因不同而不同,應常規檢查電解質和酸堿平衡情況;檢查甲狀腺功能、腎功能情況;檢查血沉、抗“O"、免疫功能和心肌酶譜等等.

心律失常預防

一、預防心律失常的預防十分重要,完全預防心律失常發生有時非常困難,但可以采取適當措施,減少發生率.要做到以下幾點:

1、預防誘發因素一旦確診後病人往往高度緊張、焦慮、憂鬱,嚴重關註,頻頻求醫,迫切要求用藥控制心律失常.而完全忽略病因、誘因的防治,常造成喧賓奪主,本末倒置.常見誘因:吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食,消化不良,感冒發燒,攝入鹽過多,血鉀、血鎂低等.病人可結合以往發病的實際情況,總結經驗,避免可能的誘因,比單純用藥更簡便、安全、有效.

2、穩定的情緒保持平和穩定的情緒,精神放松,不過度緊張.精神因素中尤其緊張的情緒易誘發心律失常.所以病人要以平和的心態去對待,避免過喜、過悲.過怒,不計較小事,遇事自己能寬慰自己,不看緊張刺激的電視,球賽等.