癔癥

癔癥

癔癥百科

癔癥(hysteria),又稱歇斯底裡.是一類由精神因素,如重大生活事件,內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示,作用於易病個體引起的精神障礙.主要表現為各種各樣的軀體癥狀,意識范圍縮小,選擇性遺忘或精神暴發等精神癥狀,但無相應的器質性損害作為病理基礎.

癔癥

癔癥病因

一、病因

(1)精神刺激:使患者感到委屈、氣憤、精神緊張、恐懼等精神刺激或重大生活事件,往往是本癥發病的直接原因或成為第一次發病的因素.有部分患者在以後的發作中可無明顯的誘發因素,而是通過觸景生情或聯想,或自我暗示而發病.童年期的創傷性經歷,如遭受精神虐待、軀體或性摧殘,則是後來發生轉換性和分離性癔癥重要原因之一,但軀體化障礙的發病與精神因素關系多不明顯.

(2)心理素質:精神因素是否引起癔癥及引發何種癔癥與患者心理素質有關,一般來說,具有癔病性格的人遇有精神刺激,易發生癔病.所謂癔病性格系指:

1、情感豐富:情感鮮明強烈,但不穩定,容易感情用事.

2、暗示性強:主要是指在一定環境氣氛和情感基礎上容易接受外界影響,以及容易對自身的某種感覺或某種觀念無條件的接受(自我暗示).

3、自我中心:即處處吸引他人對自己的註目,富於表演性、戲劇性或者說是誇張,目的是為瞭博得人們對自己的重視與同情.

4、富於幻想:在情感基礎上想象豐富、生動、活潑,甚至難以區別現實與幻想.

(3)遺傳因素: 對於本癥遺傳研究結果頗不一致,總的來說,男性患者一級親屬的患病率為2.4%,女性患者則為6.4%,高於一般居民的患病率.說明癔癥存在遺傳因素影響,而對雙生子的研究不能支持本病的遺傳假說.

(4)其它易感因素:文化水平低,迷信觀念重以及完全依賴丈夫供養的婦女,或是青春期、更年期的婦女,易患癔癥.

癔癥

癔癥癥狀

一、病史及癥狀

(一)本病多見於女性,有明顯的癔癥性格特征,發病多與心因有關,既往有類似發病史.

(二)臨床表現多樣化.按癥狀的性質和形式分為兩型:

(1)分離型:

①以精神癥狀為主,有情感暴發,在精神因素作用下急性發病,表現為哭、笑、打滾、喊叫等.情緒轉變迅速,常伴有戲劇樣表情動作.

②意識范圍縮小,朦朧狀態,精神活動局限於引起發病的不愉快體驗上,感知遲鈍,定向不完整,持續時間短,事後大多不能回憶.

③昏睡狀態,患者終日閉目臥床不動,呼之不醒,雙眼緊閉,檢查時可見眼球回避,瞳孔不縮小.其它可表現為遺忘癥、交替人格、Ganser綜合征、童樣癡呆等精神癥狀.

(2)轉換型:

主要表現為軀體的功能障礙,可發現運動、感覺、反射及植物神經功能障礙.但詳細檢查卻未發現相應器質基礎,也不符合神經解剖的生理特點.常見表現有痙攣發作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過敏、感覺減弱或消失,癔病球及特殊感管障礙,如癔癥性耳聾、失明和癔病性嘔吐、呃逆,過度換氣等植物神經機能障礙.

二、體檢發現:

無陽性神經系統損害體征,既便有感覺、運動障礙體征,但不符合神經解剖的生理特點.

三、輔助檢查:

無相應器質性損害的陽性發現.

癔癥

癔癥檢查

一、檢查

無相應器質性損害的陽性發現.

二、鑒別

應與神經系統器質性疾病,如癲癇、多發性硬化、肝豆狀核變性、顱內占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥,抑鬱癥,反應性精神病,人格障礙相鑒別.

癔癥預防

癔癥預防保健

首先,要正確對待癔癥患者,癔病是神經癥而非精神病,癔癥患者並無神經系統的器質性病變,一旦誘因消失,患者會霍然而愈.

第二,要註意緩解緊張情緒,為患者創造一個舒適、輕松的環境,因為緊張情緒是蘊釀癔癥的溫床.

第三,要加強對患者意志品質的訓練,註意培養她們開闊的心胸和腳踏實地的務實精神.

第四,要設法消除患者的心理創傷,以“要言妙道"的方式加以開導,指導患者正確對待人生.對待自己的性格缺陷.

第五,采用暗示療法,“假藥"妙用,當癔癥患者突然出現種種喪失功能的癥狀時,可請有權威的醫生開點安慰劑,卻告訴患者是可以藥到病除的靈丹妙藥,以達到使癥狀減輕和消失的結果.

第六,當癔癥患者發病時,首先要控制其言行,讓患者鎮靜下來,以免發生意外,嚴重時要立即送醫院.