小兒腦癱

小兒腦癱治療

一、西醫

1、手術治療

對於嚴重的關節攣縮、畸形可予以恰當的手術矯治.常見的有腱膜松解術,選擇性周圍神經部分切斷術,Hoke跟腱腱滑動延長術,股直肌遠端轉移術等.

2、藥物治療

(1)本癥的治療無根治方法,藥物也是輔助治療作用,主要有腦活素、胞二磷膽堿,A型肉毒毒素,腦苷肌肽,巴氯酚、安定等.

(2)及時治療合並癥.對有視聽障礙者及時矯正,有語言障礙者進行語言訓練,智力低下者進行特殊教育,有癲癇發作者應積極用藥物控制發作.

3、康復治療

(1)以糾正運動障礙和異常姿勢、恢復正常運動發育為主,應采用理療、體療、手術療法等多種措施進行矯治和訓練.

(2)對於運動異常應采取綜合措施進行治療.常用方法有功能訓練、日常生活技能訓練、體療、理療等.按摩、針灸、推拿等也能促進癥狀的改善.

(3)全面關心患兒,註意生活護理及營養保證.

(4)功能和智力訓練:以鮑氏提出的“0～3歲早期幹預大綱”為指導,針對疾病損傷造成的不同功能障礙,制定不同的診療方案,進行感知、視聽、語言、記憶和動作訓練,結合嬰兒操綜合治療.

(5)運動療法:減重步態訓練、Bobath法、Bojta法、上田療法、作業療法、平衡功能訓練、感覺統合治療、文體療法等.

4、心理療法

與患兒交談,觀察其情緒、心理、興趣,進行誘導和啟發,調整病態心理,通過遊戲、音樂開發智力.

二、中醫

1、針灸治療

1.體針:主穴百會、大椎、腎俞、肝俞、脾俞、足三裡、關元.智力低下加四神聰、印堂;下肢癱瘓加環跳、秩邊、陽陵泉;腕下垂加外關、陽池;足內翻加絕骨、昆侖;足外翻加三陰交、太溪.每次選主穴2～3個,配穴4～5個,予補法或平補平瀉,不留針,每日1次,2～3月為1療程.停1～2周後,可繼續第2療程.

2.頭針:主取運動區,可酌情配取語言二區、三區,視區,平衡區,舞蹈震顫區等.用26或30號針,快速捻轉針柄,每分鐘200次,持續2～3分鐘,留針5～10分鐘,再重復上述治療,捻針2～3次,每日1次,10～15次為1療程.治療中應註意嚴格消毒,避免頭皮感染.

3.穴位註射法選大椎、足三裡、陽陵泉、曲池、合谷.用10%葡萄糖註射液、維生素B1、B12註射液等,每次每穴註入0.5-1毫升,隔日1次.

4.耳針法選枕、皮質下、心、腦、腎、肝、脾、神門.毫針刺,或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓.

2、推拿按摩法

頭部選百會、印堂、太陽、風池穴,上肢選肩井、曲池、尺澤、合谷穴,下肢選環跳、殷門、委中、陽陵泉、足三裡、太溪、太沖、昆侖穴.失語加啞門、天柱穴;舌斜視加瞳子、睛明穴,此外必須加推督脈.施術順序為四肢-頭-脊柱.手法宜平穩,由輕漸重,以不引起肌肉痙攣性收縮為要.一般先用摩法,逐漸改用揉法、滾法,推四肢時,由肢體遠心端逐漸推向近心端.每次15分鐘,隔日1次,3月為1療程.

3、常用中成藥

1.六味地黃丸

2.益髓沖劑

功能補腎填精.適用於本病屬腎精不充,腎陽不振者.6月以下每服3.75g,6月～2歲每服5g,2歲以上每服7,5g,每日2次.

3.小兒智力糖漿

功能滋陰益腎,補心益智.適用於本病所致的智力低下.6月以下每服5ml,6月～2歲每服7.5ml,2歲以上每服10ml,每日3次.

4.偏癱復原丸

功能益氣活血,化瘀通絡.適用於本病屑氣虛血瘀,脈絡瘀阻者.6月以下每服1/4丸,6月～2歲每服1/3丸,2～6歲每服2/3丸,6歲以上每服1丸,每日2次.

5.補中益氣丸

功能補中益氣.適用於本病屬氣虛血弱,脾胃不健者.6月以下每服1/4丸,6月～2歲每服1/3丸,2～6歲每服2/3丸,6歲以上每服1丸,每日2次.

4、常用中藥

山萸肉、桑寄生、杞子、熟地、龜板、鱉甲、當歸、山藥、菟絲子、續斷、益智仁、補骨脂、千年健、鹿銜草、寬筋藤、牛膝.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具

小兒腦癱飲食

食療方:

甘草小麥大棗湯

配料:甘草10克、大棗5枚、小麥10克

制作:將3藥用冷水浸泡後,用小火煎煮,半小時為1煎,共兩煎,合並煎液

用法:每日2次,早晚溫服,喝湯食棗

功效:健脾益氣,平燥緩急,可降低大腦興奮性,使人易於進入睡眠狀態

百合熟地龍齒湯

配方:百合15克,熟地15克,龍齒15克

制作:龍齒先煎40分鐘,再入百合、熟地同煎煮,取汁飲

用法:每日1次

功效:用於精神渙散,多語多動,煩躁易怒,好沖動,睡眠不安,舌質紅,脈細數或玄細之腎陰不足,肝陽偏旺型小兒多動癥

參棗桂圓粥

配方:黨參15克,炒棗仁15克,桂圓10克、粳米150克,紅塘適量

制作:將黨參、棗仁紗佈另包,與桂圓、粳米同煮成粥,加糖即成

用法:每日2次

功效:用於精神渙散,多語多動,面色少華,身疲乏力,納少體瘦,唇舌色淡,脈細弱無力等心脾氣虛型小兒多動癥

龍眼肉粥

配方:龍眼肉10克,合歡花5克佈包,蓮肉20克,粳米50克

制作:將上4味加水同煮為粥

用法:每日早餐服1次,乘溫食

功效:用於小兒虛勞羸弱,健忘,貧血,多動多語等癥

患者適宜多食什麼?

②氣虛、陽虛的患兒,表現為:面色晃白,頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,畏寒肢冷、自汗,應指導施以補氣、補陽的食物.

一般情況下可食不熱不寒、性質平和的食物,如粳米、玉米、扁豆、白菜、鵪鶉、鶉蛋、豬肉、牛奶等,既能補氣,又能補陰;或既能補陽,又能補陰的食物,如山藥、蜂蜜既補脾肺之氣,又補脾肺之陰,枸杞子既補腎陰,又補腎陽.

③陰虛、血虛的患兒,表現為:腹脹、納呆、腹瀉、倦怠消瘦等,應指導傢長施以滋陰、補血的食物.

如蛋類、百合、海參、桂圓、甲魚、蚌肉等.

④如患兒有胃熱,二便不通,消化吸收差,應推陳而致新,以瀉中求補.指導傢長用清補食物.

如蘿卜、冬瓜、西瓜、小米、蘋果、梨、黃花菜等.

⑤如患兒陽虛或氣陽虧損,如肢冷、畏寒、乏力、疲倦、小便清長而頻,可指導傢長應用冬令進補的食物.

如核桃仁、大棗、龍眼肉、豬肝、狗肉、雞肉、鮎魚、鱔魚、海蝦等.

飲食護理要點:

護理中應詳細瞭解患兒的飲食習慣,要細嚼慢飲,避免粗糙的食物,選擇易肖化、高蛋白、高維生素、低鹽、低糖、低脂肪的食物,並在色、香、味上加以調整,以保證患兒的營養供應.飲食宜定時定量,少食多餐,多食滋腎養肝,健脾胃養心血之品,常飲骨頭湯;多食桂圓、大棗、蓮子、黃芪、黨參、胡桃、山藥等以達強筋健骨,補益脾胃的功能.對於心脾兩虧的患兒,應根據其脾胃吸收功能,逐步加強飲食營養.可用茨實、薏米、山藥、北芪煲瘦肉湯,或茨實、薏米、肉汁煮粥服用等,耐心喂服,保證能量供給.施以調整情志的飲食以使患兒心情愉悅,處於接受治療的最佳狀態.應避免引起脾氣的食物.

對傢長宣教在喂食時多親近患兒,親切稱呼孩子,播放輕松型音樂能使手足徐動癥患兒放松,刺激型音樂有助於痙攣的緩解.讓患兒在輕松的氛圍中產生一種輕松愉快的心理情緒,使之處於最佳的進食狀態.嬰兒應以母乳喂養為主,人工喂養應註意乳食的質量、適時增添輔食,保證充足的營養.

小兒腦癱並發癥

一、身體方面

(1)腦癱患兒一般身高比正常兒童矮,營養吸收差,常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病,還有咀嚼、吸吮、吞咽障礙和流涎.

(2)大部分腦癱患兒合並癲癇發生.因為大腦內有固定病灶誘發癲癇,尤其是智力重度低下的孩子.癲癇不僅妨礙腦癱的康復治療,並且反復的驚厥有增強腦損傷的危險.

(3)患兒容易患牙齒和齒齦疾病,而且治療困難.患兒牙齒疾病中多為齲齒,以及由於使用抗痙攣藥而致的齒跟增生、牙服炎、齒列及咬合異常等

(4)大部分腦癱患兒在視覺上有問題,其中最常見的是斜視、弱視.一般在嬰兒期出現,隨年齡增長斜視逐漸消失.

(5)腦癱患兒伴有聽力缺損,部分患兒完全失聰,部分聽力喪失.聽力障礙多見於手足徐動型腦癱患兒,這主要由核黃疽後遺癥所致.

二、生長發育

(1)智力發育

智能低下,多動癥,多有自閉癥,智商測定困難.

(2)性格特征

患兒可能有以下的性格特點:固執、任性、易怒、孤僻,情緒波動大,有時出現強迫、自傷、侵襲行為.

(3)知覺、認知障礙

腦癱患兒在這方面的功能看起來很好,但已確認存在有兩點識別、形的鑒別、空間知覺等知覺、認知障礙.

(4)語言障礙

四肢癱患兒語言障礙的發生率較高,往往以吸吮困難、吞咽和咀嚼困難為先導,表現為發音不清、構語困難、語言表達障礙、甚至失語癥等.由於發聲、構音器官的運動障礙和四肢運動障礙、聽覺障礙、智能和生長環境等原因導致.