小兒霍奇金病治療
一、西醫1、治療主要的治療手段為化療和放療.
1.放療HD對放療敏感,20世紀70年代以前,無論年齡、分型和分期的差別均采用放療.70年代以後才有專門以兒童為對象的治療方案.目前對生長期兒童主要采用聯合化療加腫瘤浸潤野低劑量放療,有試圖進一步減少或刪除放療的傾向.對已完全發育的青少年局限性病變采用腫瘤擴大野高劑量放療.常用的放療野有以下幾個:
(1)Waldeyer野:用於Waldeyer或耳前淋巴結病變.上頸部病變並以放療為單一治療手段時應同時做Waldeyer野預防性放療.
(2)橫膈上鬥篷樣野:包括頜下、頦下、頸部、鎖骨上下、腋下、縱隔和肺門淋巴結.
(3)橫膈下野:包括脾和主動脈旁淋巴結.
(4)倒“Y"野:包括髂總、髂外、腹股溝淋巴結.
2.化療經典聯合化療方案MOPP對成人與兒童的晚期HD有50%的治愈率.ABVD方案仍可使50%的MOPP耐藥者獲得緩解.MOPP與ABVD聯合時耐藥者減少.化療劑量宜大,但過長的維持治療並不延長緩解期.根據不同分期以4～6個療程為宜.常用的MOPP、COPP、COPP/ABV方案.
2、預後有文獻報道,10歲及以下的兒童較11歲以上兒童、青少年有明顯的低復發率和長期存活率.但10歲以下行脾切除術的HD患兒因感染的風險較高,長期生存率受此因素影響.
HD在合理的治療下預後良好,治愈率可達80%～90%,但反復復發的晚期廣泛病變預後仍不良,HD可見遠期復發.遠期死亡者死於治療相關並發癥多於疾病本身.常見的與放療、化療相關並影響遠期生活質量的合並癥有放療部位的軟組織、骨骼發育不良及畸形,放療野內臟器功能障礙,心、肺功能障礙,不育和第二腫瘤等.影響預後的因素:
1.臨床分期Ⅰ～Ⅱ期5年生存率可達80%～90%,10年生存率60%～70%,Ⅲ及Ⅳ期5年生存率分別為73%及63%.
2.病理分型預後好壞的順序依次是淋巴細胞為主型,結節硬化型,混合細胞型和淋巴細胞消減型,其5年生存率分別為94.3%～82.4%及不到30%.
3.年齡年齡越大預後越差.
4.原發灶的部位原發於縱隔者比頸部者差,因後者能進行較徹底的放射治療.
5.就診時有無全身疾病.
6.脾臟受累情況脾臟受累越重,預後越差.
小兒霍奇金病飲食
一、飲食1、小兒霍奇金病吃哪些食物對身體好:
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.
2、小兒霍奇金病最好不要吃哪些食物:
忌煙酒忌辛辣.忌油膩忌煙酒.忌吃生冷食物.
(以上資料僅供參考,詳情請咨詢醫生.)
小兒霍奇金病並發癥
縱隔腫塊,氣管,支氣管受壓癥狀,貧血等,合並免疫性血小板減少癥時,有血小板減少和出血傾向.
