中風後遺癥

中風後遺癥

中風後遺癥百科

中風後遺癥指中風偏癱留下的最常見的後果就是病人會產生“三偏"、言語障礙、吞咽障礙、認知障礙、日常活動能力障礙以及大小便障礙.

中風後遺癥

中風後遺癥病因

疾病因素(50%):

中風後遺癥的病因主要是因為腦血管意外之後,腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損.急性期後,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲、內收, 下肢呈直伸,腱反射亢進,運動能力可有恢復.

自體因素(40%):

中醫認為中風後遺癥主要是由於中風之後氣虛血瘀,脈絡瘀阻,風痰阻絡,或肝腎二虧,精血不足,筋骨失養所致.

中風患者不僅要積極到醫院進行藥物治療,而且在平時也要註重中風後遺癥的飲食療法,以便加快緩解病情的步伐.

中風後遺癥

中風後遺癥癥狀

中風後遺癥的癥狀鼻唇溝變淺反應遲鈍肌肉萎縮肌張力降低腱反射亢進口角下垂氣急癱瘓Todd癱瘓(遺留暫時性局部肢體的癱瘓或無力)心腦血管意外腦中風病臨床最主要的表現,是神志障礙和運動、感覺以及語言障礙.經過一段時間的治療,除神志清醒外,其餘癥狀依然會不同程度地存在.這些癥狀,稱為後遺癥.後遺癥的輕重,因病人的體質和並發癥而異.腦中風常見的後遺癥如下:

1、麻木:患側肢體,尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側的面頰部皮膚有蟻爬感覺,或有針刺感,或表現為刺激反應遲鈍.麻木常與天氣變化有關,天氣急劇轉變、潮濕悶熱,或下雨前後,天氣寒冷等情況下,麻木感覺尤其明顯.

2、嘴歪眼斜:一側眼袋以下的面肌癱瘓.表現為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒.鼓頰和吹哨時,口角歪向健側,流口水,說話時更為明顯.

3、中樞性癱瘓:中樞性癱瘓,又稱上運動神經元性癱瘓,或稱痙攣性癱瘓、硬癱.是由於大腦皮層運動區錐體細胞及其發出的神經纖維――錐體束受損而產生.由於上運動神經元受損,失去瞭對下運動神經元的抑制調控作用,使脊髓的反射功能“釋放",產生隨意運動減弱或消失,臨床上主要表現為肌張力增高,腱反射亢進,出現病理反射,呈痙攣性癱瘓.

4、周圍性癱瘓:周圍性癱瘓,又稱下運動神經元性癱瘓,或稱弛緩性癱瘓、軟癱.是因脊髓前角細胞及腦幹運動神經核,及其發出的神經纖維――脊骸前根、脊神經、顱神經受損害產生的癱瘓.由於下運動神經元受損,使其所支配的肌肉得不到應有的沖動興奮,臨床上表現為肌張力降低,反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無病理反射.

中風後遺癥

中風後遺癥檢查

中風後遺癥檢查項目肱橈肌肌力試驗前鋸肌肌力試驗股四頭肌肌力試驗神經系統檢查顱腦MRI檢查顱腦CT檢查血常規腦脊液檢查由於現代影像診斷技術的發展和應用,診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生.但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值.中風後由於腦組織水腫,顱內壓力一般較高,80%患者在發病6h後,由於血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液.所以腦脊液多數呈血性或黃色,少數腦脊液清亮,因此,腰穿腦脊液清亮時,不能完全排除中風的可能.術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿.

血常規、尿常規和血糖重癥腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高.可有尿糖與蛋白尿陽性.中風急性期血糖增高由應激反應引起.血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態.而且反映病情的嚴重程度.血糖越高,應激性潰瘍、腦疝、代謝性酸中毒、氮質血癥等並發癥發生率越高,預後越差.

影像學檢查檢查臨床疑診中風時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,邊界清楚,並可確定血腫部位、大小、形態,以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴張.l周後血腫周圍可見環形增強,血腫吸收後變為低密度或囊性變.CT動態觀察可發現進展型中風.

檢查可發現CT不能確定的腦幹或小腦小量出血,能分辨病程4～5周後CT不能辨認的中風,區別陳舊性中風與腦梗死,顯示血管畸形流空現象.並可根據血腫信號的動態變化(受血腫內血紅蛋白變化的影響)判斷出血時間.①超急性期(0～2h):血腫為T1低信號、T2高信號,與腦梗死不易區別;②急性期(2～48h):為T1等信號、T2低信號;③亞急性期(3天～3周):T1、T2均呈高信號;④慢性期(>3周):呈Tl低信號、T2高信號.

數字減影腦血管造影(DSA)可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、Moyamoya病和血管炎等.

心電圖檢查腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導阻滯:如P-R間期延長,結性心律或房室分離.②心律失常:房性或室性期前收縮.③缺血性改變:S-T段延長、下降,T波改變.④假性心肌梗死的心電圖改變等.

動態血壓檢測急性腦血管病發病1周內血壓明顯升高,高於正常參照值,也高於發病前的血壓水平,提示高血壓與急性腦血管病的發病有密切關系.同時,血壓波動以及低血壓狀態在急性腦血管病的發病中占有一定比例.血壓波動既可以導致血壓升高,同時也可以作為高血壓的後果.無論短期或長期血壓波動較大的患者,其靶器官如大腦的損害嚴重程度與急性腦血管病發生率,均顯著增高.血壓波動常與血壓升高伴存,出現血壓驟降或驟升,此時患者往往伴有較明顯的不適癥狀,如頭暈、頭痛、暈厥、胸悶、心慌等.

經顱多普勒(TCD)有助判斷顱內高壓和腦死亡.當血腫>25ml,TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變,表示顱內壓力不對稱,搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性.

中風後遺癥預防

中風病因以內傷積損為主,即臟腑失調,陰陽偏勝,而飲食不節,嗜酒肥甘,饑飽失宜,易致脾失健運,聚濕生痰,痰鬱化熱,阻滯經絡,是誘發中風的主要原因之一.飲食上以清淡、少油膩、易消化、低糖為原則,還應根據臟腑的偏勝偏衰有所補瀉,如肝腎陰虛,肝陽偏旺者,宜多食黑木耳、黑芝麻等補益肝腎.屬氣虛血滯者宜多食薏米粥、人參、黃芪粥等健脾益氣;屬瘀熱鬱滯者要禁酒,高血壓者進低鹽飲食,合並肥胖者要減肥控制體重等.

總之,中風後遺癥經過正確護理,可使病人最大限度地恢復肢體功能,減少致殘率,有效地縮短康復期.