脛骨髁骨折治療
⑴石膏托固定
對無移位或輕度移位的劈裂骨折,或壓縮骨折不超過1cm者.外翻傷Ⅰ、Ⅱ度,移位不大的內翻傷與垂直傷,石膏托固定3～4周,並早期開始股四頭肌鍛煉.有時,外翻傷Ⅲ、Ⅳ度,可先行手法或撬拔復位後,用石膏托固定能維持整復的位置.石膏托固定4～6周初步愈合後,去石膏托者膝關節功能鍛煉,負重行走不早於8周.
⑵牽引治療
牽引治療是脛骨上端骨折,常用而有效的方法,對內、外翻傷,垂直傷移位較大者,以脛骨下端或跟骨牽引為宜.應將患肢置於Thomas架上,小腿置於Pearson將患肢置於Pearson附架與Thomas架的結合點,應與膝關節屈伸運動軸相符合,利用附架進行膝關節屈伸鍛煉.同時根據骨折的特點,利用附架將小腿置於內翻或外翻位置.待骨折初步連接後,將滑動牽引改為固定牽引,加大膝關節功能鍛煉的范圍.6周後去牽引引,但負重應在骨折堅固的愈合後,以免發生畸形.
這種牽引加早期活動的治療方法,使骨折愈合過程中,重行模造脛骨髁外型,在骨折愈合後的關節造影,或其他原因手術探查或關節鏡觀察發現,即使嚴重的粉碎骨折,模造成型的關節面,都出人意料的平整.
⑶手術治療
對單髁或雙髁骨折,可以用骨螺栓內固定.對較小的劈裂骨折,可用松質骨螺釘內固定,對粉碎多塊骨折,可采用多枚螺釘不同方向內固定.對壓縮骨折撬拔復位,骨缺損處以松質骨或骨水泥充填.合並韌帶損傷者,除處理骨折外,根據損傷情況加以修復.
對於脛骨髁骨折,北京積水潭醫院臨床實踐,保守治療的優良率可達77%,而手術治療的優良率僅達45%.這說明非手術治療加上早期功能鍛煉,仍是脛骨髁骨折的主要治療方法.隻要掌握適當,可以獲得很好的優良率.但是對手術治療作為一種治療方法,仍有它的適應證,也不能完全否定.
脛骨髁骨折飲食
方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期.
方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之.
方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之.
方4 鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服.
脛骨髁骨折並發癥
脛骨髁骨折為關節內骨折,骨折波及脛骨近端關節面,本病主要的並發癥有膝內翻畸形和創傷性關節炎,在一些嚴重的病例,還可以有不同程度的關節內積血,並有廣泛的或局限性腫脹,也可並發有半月板及關節韌帶損傷因此,脛骨髁骨折,容易引起膝關節的功能障礙,其它非感染類並發癥還有骨不連,深靜脈血栓,異位骨化致關節僵硬等,均需要采取積極的治療.
