前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌百科

前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤.2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌.其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌.2102年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.92/10萬,列男性惡性腫瘤發病率的第6位.發病年齡在55歲前處於較低水平,55歲後逐漸升高,發病率隨著年齡的增長而增長,高峰年齡是70～80歲.傢族遺傳型前列腺癌患者發病年齡稍早,年齡≤55歲的患者占43%.

前列腺癌

前列腺癌病因

基因的改變可導致前列腺癌,而基因的改變也可能與飲食等環境因素相關.基因改變越多,患前列腺癌的危險越大.在少數情況下,前列腺癌可能具有遺傳性.

前列腺癌的發病原因

1.年齡:年齡是前列腺癌主要的危險因素.前列腺癌在小於45歲的男性中非常少見,但隨著年齡的增大,前列腺癌的發病率急劇升高,絕大多數前列腺癌患者的年齡大於65歲.

2.傢族史:當傢族中有直系男性親屬患前列腺癌時,該傢族中男性發病率明顯增高.直系男性親屬一般指父親和兄弟.

3.人種:前列腺癌在非洲裔美國人(即美國黑種人)中的發病率最高,其次是西班牙人和美國白種人,而非洲黑種人前列腺癌的發生率是世界范圍內最低的.

4.前列腺內出現細胞異常的病理改變:患有前列腺高級別上皮內瘤變的男性,其前列腺癌的發生率明顯升高.高級別上皮內瘤變是一種癌前病變,它在顯微鏡下呈現出細胞生長形態的異常,雖並不屬於癌,但往往提示前列腺癌的存在,隻是尚未檢測出.

前列腺癌

前列腺癌癥狀

在前列腺癌的早期,由於腫瘤局限大多數前列腺癌病人無明顯癥狀,常在體檢時偶然發現,也可在良性前列腺增生手術標本中發現.隨著腫瘤不斷發展,前列腺癌將會出現多種不同癥狀,主要有3方面的表現.

前列腺癌的典型癥狀

1.阻塞癥狀:可以有排尿困難、尿瀦留、疼痛、血尿或尿失禁.

2.局部浸潤性癥狀:膀胱直腸間隙常被最先累及,這個間隙內包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結構,如腫瘤侵犯並壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側睪丸疼痛,部分患者還訴說射精疼.

3.其他轉移癥狀:前列腺癌容易發生骨轉移,開始可無病狀,也有因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折就醫時始發現前列腺癌.

前列腺癌

前列腺癌檢查

前列腺癌的化驗檢查主要包括實驗室檢查以及影像學檢查,其中影像學檢查主要有B超檢查、X線檢查以及CT或MRT檢查.

實驗室檢查

1.血清前列腺特異性抗原(PSA)升高,但約有30%的患者PSA可能不升高,隻是在正常范圍內波動(正常范圍<4.0ng/ml)如將PSA測定與直腸指診(DRE)結合使用會明顯提高檢出率.

2.血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關,但缺乏特異性.在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌,經前列腺導管排泄,前列腺癌時,癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻,酶吸收入血循環,以至酸性磷酸酶升高.

影像學檢查1.B超檢查前列腺內低回聲結節,但須與炎癥或結石相鑒別.

2.核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病灶.

3.CT或MRI檢查可顯示前列腺形態改變、腫瘤及轉移.前列腺癌的主要CT表現為增強掃描時癌灶呈現增強不明顯的低密度區,被膜顯示不規則,當腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時,盆腔CT均可出現相應的改變,當盆腔淋巴結有腫瘤轉移後,CT可以根據盆腔淋巴結群體大小的改變,判斷有無轉移發生.

前列腺癌預防

前列腺癌主要有以下預防措施:

1.普查:目前普遍接受的有效方法是用直腸指檢加血清PSA濃度測定.

用血清PSA水平檢測40～45歲以上男性公民,並每年隨訪測定一次.這一普查方法經濟有效,如PSA超過4.0ng/ml再做直腸指檢或超聲波檢查,如果陽性或可疑再做針刺活檢.這一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌.瑞典的一個人群為基點的普查發現從血清PSA濃度增加高於3ng/ml到臨床診斷為前列腺癌的時間跨度為7年.因此對人群做PSA普查可以早期診斷前列腺癌並早期治療.

2.避免危險因素:這方面很難做到.因為明確的危險因素有多種,遺傳、年齡等是無法避免的,但是潛在的環境危險因子如高脂飲食、鎘、除草劑及其他未能確定的因子則可能避免.另外堅持低脂肪飲食、多食富含植物蛋白的大豆類食物、長期飲用中國綠茶、適當提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施也可以預防前列腺癌的發生.

3.化學預防:根據藥物的幹涉方式化學預防可分為以下幾種主要類別,如腫瘤發生抑制劑、抗腫瘤生長的藥物以及腫瘤進展抑制劑等.其他藥物如視黃醛等具有促進細胞分化、抗腫瘤進展的作用,也正在臨床研究中,有可能成為潛在的化學預防用藥.