正中神經損傷

正中神經損傷治療

治療(以下資料僅供參考,詳細請咨詢醫生.

對於開放性損傷,都應力爭一期修復.對神經斷端不齊,挫傷嚴重,或傷口污染嚴重者,可作延遲一期修復.對於閉合性神經損傷,程度較輕者觀察1～3個月,如有恢復不必手術,如無則應立即手術.

一般治療以下情況時選用①正中神經損傷輕微,肌肉與感覺障礙以減退為主,無主要運動功能障礙.②神經損傷在3個月以內,功能漸有恢復征象者.

手術治療①手術指征:①閉合性神經損傷保守治療3個月後仍無恢復.②開放性神經損傷.

②手術方法:正中神經手術顯露:①上臂正中神經的顯露切口,沿腋前緣和肱二頭肌腱的內側緣直到肘關節,再由肘掌側橫紋轉向外側到肘窩正中,再折向前臂中線.切開臂部筋膜,顯露肱神經血管束.正中神經在上臂上段位於肱動脈外側,逐漸由肱動脈前側移到肱動脈內側,然後沿肱二頭肌內緣下行到肘關節前方.②前臂正中神經的顯露切口,由肘前中線向下,在前臂中線向遠端至腕部.正中神經在旋前圓肌附近分出的肌支,均由神經幹尺側分出,故在正中神經橈側進行分離較為安全.正中神經進入旋前圓肌前,先分出2個較粗的分支到該肌,然後在該肌的深淺頭之間穿過,再分支到其他屈肌.③腕部顯露正中神經時,沿腕橫紋及魚際紋切開,並需切開腕橫韌帶及掌筋膜.由正中神經尺側緣進行分離,可免損傷支配魚際肌的外側支.根據損傷性質選擇相應的神經手術.

神經缺損小於2cm時,可通過屈曲腕關節和遊離近遠端神經幹來克服,但最大屈曲角度以20°為宜,而遊離范圍以2～3cm為佳.遊離過多會影響神經斷端血運.神經缺損大於4cm時應作神經移植,如無把握時,可放松止血帶,見斷端血運恢復緩慢則應作神經移植.

合並軟組織缺損時,不宜強行縫合.如軟組織條件尚好,可行植皮或皮瓣轉移.對需行皮瓣轉移的患者,如其神經缺損較多,則先行皮瓣修復,二期作神經移植術.

(二)預後一般預後欠佳.

正中神經損傷飲食

合理膳食:

1、在飲食上都必須多食溫補,少食寒涼的食物,這樣才有助於神經元損傷的康復.

2、任何事情都有正反兩面性的,所以並不是所有的食物都有助於神經元損傷的康復.神經元損傷患者慎用或禁用味精及其含有味精的食品、調料調味品、雞精,辛辣、刺激食物,魚、蝦等海鮮產品,以及方便面食品,等等,這些食物都不利於運動神經元損傷患者的康復.而患者要以清淡的蔬菜為主的素食,以免造成神經元損傷的惡性發展.

3、在飲食的時候應該盡量避免使用具有寒涼性的食物,如苦瓜、西瓜、黃花菜、白菜、冬瓜、西泮菜、綠豆、芥菜、紫菜、海帶等食物,而這些食物不僅僅不能幫助患者的康復,反而還會惡化,所以患者們一定要註意.

4、神經元損傷患者應該多食些食甘溫補益食品,如可以吃純天然蜂王漿,因為純天然蜂王漿可以幫助病情恢復的功效,並且也有利於增強自身免疫力.除此之外還可以多吃些大棗、山苭、赤小豆、葡萄幹、生薑、羊肉、小米、山楂、當歸、蓮子、核桃仁、牛肉、烏雞等食物,因為這些食物屬於甘味食物,而甘味食物的作用是能夠起到和中、緩急、補益,所以滋補強壯,調節人體五臟很重要.

正中神經損傷並發癥

正中神經在肘上無分支,其損傷可分為高位損傷(肘上)和低位損傷(腕部),腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌肉麻痹及所支配的手部感覺障礙,臨床表現主要是拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙,特別是食,中指遠節感覺消失,而肘上損傷則所支配的前臂肌亦麻痹,除上述表現外,另有拇指和食,中指屈曲功能障礙,若治療不及時,可發發神經,肌腱的過度粘連以及肌肉萎縮和關節僵硬等.