小兒肺水腫

小兒肺水腫治療

治療的目的是改善氣體交換,迅速減少液體蓄積和去除病因.

1.改善肺臟通氣及換氣功能、緩解缺氧首先抽吸痰液保持氣道通暢,對輕度肺水腫缺氧不嚴重者,可給鼻導管低流量氧.如肺水腫嚴重,缺氧顯著,可相應提高吸氧濃度,甚至開始時用100%氧吸入.在下列情況用機械通氣治療:

(1)有大量泡沫痰、呼吸窘迫.

(2)動靜脈分流增多時,當吸氧濃度雖增至50%～60%而動脈血氧分壓仍低於6.7～8.0kPa(50～60mmHg)時,表示肺內動靜脈分流量超過30%.

(3)動脈血二氧化碳分壓升高:應用人工通氣前,應盡量將泡沫吸幹凈.如間歇正壓通氣用50%氧吸入而動脈氧分壓仍低於8kPa(60mmHg)時,則應用呼氣末正壓呼吸,根據病情,PEEP從小至大逐漸增加,同時監測血氣,吸入氧濃度盡量低於或等於50%.合適的PEEP既能維持基本正常的氧分壓,而二氧化碳分壓也不致上升,對循環也無顯著影響.

2.采取措施將水腫液驅回血循環(1)快速作用的利尿藥:如呋塞米對肺水腫有良效,在利尿前癥狀即可有好轉,這是由於腎外效應,血液重新分佈,血從肺循環到體循環去.註射呋塞米(速尿)5～15min後,肺毛細血管壓可降低,然後較慢出現腎效應:利尿及排出鈉、鉀,大量利尿後,肺血量減少,肺水腫可改善.

(2)終末正壓通氣:提高瞭平均肺泡壓,使肺毛細血管跨壁壓力差減少,使水腫液回流入毛細血管.

(3)減少回心血量:①肢體縛止血帶及頭高位以減少靜脈回心血量,可將增多之肺血量重新分佈到周身.②嗎啡引起周圍血管擴張,減少靜脈回心血量,降低前負荷,又可減少焦慮、降低基礎代謝,可有良效.

3.針對病因治療如針對高血容量采取脫水療法;針對左心衰竭應用強心藥.一般使用作用快速的洋地黃制劑如毛花苷C(西地蘭)及毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K).用α受體阻滯藥如芐胺唑啉5mg靜脈註射.使血管擴張,減少周圍循環阻力及肺血容量,效果很好.近年來有用靜點硝普鈉以減輕心臟前後負荷,加強心肌收縮能力,降低高血壓,對肺水腫有良效.

小兒肺水腫飲食

最好的消腫食療方:(以下資料僅供參考 ,詳細情況詢問醫生)

紅豆湯.紅豆性平、味甘酸,有健脾利水、清熱除濕、消腫解毒的功效.由於紅豆性善下行,通利水道,古人有“多食令人瘦"的說法.現代醫學研究也表明,紅豆含熱量低,且富含維生素E及鉀、鎂、磷、鋅、硒等活性成分,是典型的高鉀食物,有降血糖、降血壓、降血脂作用,在治療腸炎、痢疾、腹瀉以及瘡癰癤腫上都有良好的效果.

小兒肺水腫並發癥

因嚴重的通氣不足可發生呼吸功能衰竭,可導致代謝及呼吸性酸中毒,可發生肺泡萎陷,甚至導致窒息死亡.