蟯蟲病

蟯蟲病

蟯蟲病百科

蟯蟲病(enterobiasis)是以引起肛門,會陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病,世界各地流行極廣,全世界感染人口300～500百萬,我國南方,北方普遍流行,兒童感染率高於成人.尤其集體機構兒童感染率高,國內調查資料表明兒童感染率達40%～70%,城市中群居兒童感染率又高於農村.在衛生條件差的傢庭往往多數成員同時患病.

蟯蟲病

蟯蟲病病因

病因

接觸感染(35%):

蟯蟲患者是惟一的傳染源.感染方式主要通過肛門一手一口直接感染和人群之間接觸感染,偶爾,在肛周孵育的幼蟲再返爬回肛門內而發生逆行感染.本病容易傳播,常在集體兒童機構或傢庭中造成流行.

不良衛生習慣(30%):

兒童沒有養成飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指,勤換洗內褲、被褥等良好的衛生習慣.被污染蟲卵的食物、玩具經口感染,也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染.

發病機制

蟯蟲的致病作用是多方面的,主要有機械或化學刺激,營養消耗及蟲體迷路所致的並發癥而出現相應的臨床癥狀.

在宿主腸道內不同發育階段的蟯蟲,對腸壁神經末梢均有一定程度的機械與化學性刺激,並可反射性地引起神經和胃腸功能失調,成蟲的頭部鉆入腸黏膜內吸取宿主的營養,也可吞食腸內容物與微量血液,若蟯蟲數量大則可影響兒童患者的營養吸收與身體發育,雌蟲在肛門周圍產卵可刺激皮膚,引起局部發癢,發炎或局部濕疹,出血和繼發感染;長期刺激也可引起不同程度的神經功能失調,蟯蟲附著於腸黏膜,並可鉆入黏膜下層,導致腸黏膜的完整性被破壞,引起微小潰瘍,小膿腫和出血等,成蟲也可侵入闌尾引起急性或亞急性闌尾炎,偶爾雌蟲逸出肛門外產卵,並可進入附近器官引起嚴重損害,可進入女性泌尿生殖系統;或經女性生殖系統進入盆腔或腹腔,並在局部產卵引起局部炎癥和繼發細菌性感染;後期可致腸黏膜嗜酸性粒細胞膿腫或肉芽腫;還可導致臟器損害,穿孔等,此外,有報道蟯蟲引起的肺結節性陰影,推測可能是蟯蟲經呼吸道移行至肺部所致.

蟯蟲所致的病理改變主要為黏膜下淋巴組織增生,中性粒細胞浸潤,結締組織玻璃樣變及脂肪性變等.

蟯蟲病

蟯蟲病癥狀

約1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀.

1.肛門周圍或會陰部瘙癢:是由蟯蟲產生的毒性物質和機械刺激所產生,夜間尤甚,影響睡眠,小兒哭鬧不安,由於奇癢抓破後造成肛門周圍皮膚脫落,充血,皮疹,濕疹,甚而誘發化膿性感染.

2.消化道癥狀:蟯蟲鉆入腸粘膜,以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食欲減退,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等癥狀.

3.精神癥狀:由於寄生蟲在體內排出的代謝產物,導致精神興奮,失眠不安,小兒夜驚咬指等,小兒的異嗜癥狀,蟯蟲病患者最為常見,如嗜食土塊,煤渣,食鹽等.

4.其他癥狀:由於蟯蟲的異位寄生所引起,如:陰道炎,輸卵管炎,子宮內膜炎等,也可侵入闌尾發生闌尾炎,甚止發生腹膜炎.

蟯蟲病

蟯蟲病檢查

1.血常規:本病外周血白細胞,血紅蛋白及血小板多無明顯變化.

2.糞便檢查:糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低,直接塗片陽性率僅為1%～2%,濃縮鏡檢陽性率為5%.

3.肛周檢查成蟲:因蟯蟲有夜間爬出肛門外產卵的特性,故在兒童入唾後1～3h內觀察肛周皮膚皺襞,會陰或女陰等處可發現成蟲或雌蟲,此法不僅準確率高,而且方便簡單,易於普及.

4.肛周檢查蟲卵刮取:擦取或黏取肛周皺襞污物鏡檢,一次檢出蟲卵為50%左右,三次檢出率達90%以上,肛周查蟲卵有下列幾種方法:

(1)甘油棉拭塗片法:先將棉拭子置於消毒的生理鹽水中備用,棉拭擰幹後擦拭患者肛門周圍,然後在滴50%甘油的載玻片上混勻並鏡檢.

(2)沉淀法:準備方法同前,將擦拭過肛周的棉拭子插入盛有生理鹽水的試管中,充分振蕩使蟲卵洗入生理鹽水中,沉淀後取沉渣鏡檢.

(3)棉拭漂浮法:準備方法同前,將擦拭過的棉拭子放入飽和生理鹽水中,然後使蟲卵漂浮再行鏡檢.

(4)膠黏拭法:把塗膠液的玻璃紙剪成小紙條,然後粘附於潔凈的載玻片上備用,撕下玻璃紙條,將有膠的一面粘於患者肛周,再將玻璃紙取下仍粘回原玻片進行檢查.

蟯蟲病預防

蟯蟲的壽命較短,一般在腸道內隻能生存1～2月,若能杜絕重復感染,註意個人衛生,不經特殊治療即可自愈,但是蟯蟲的抵抗力強,很快發育至感染期,不需中間宿主,不離開人體就可再感染,因此預防的原則是:治療與預防同時進行,個人防治與集體防治同時進行.

1.要大力宣傳蟯蟲病的危害,感染的方式,預防和治療的意義等.

2.使傢長,老師,保育員有充分認識,教育兒童養成良好衛生習慣,飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等,勤換洗內褲,被褥,集體兒童單位要嚴重分鋪,床位間有一定的距離.

3.衣服,玩具,食器定期消毒,可用0.5%磺溶液處理5分鐘,或0.05%碘溶液處理1小時,蟲卵可全部殺死,這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性,是有效而又簡便的消毒劑.

4.對蟯蟲病的預防強調應用綜合性的防治措施,這樣才可有效地防止再感染,達到消滅蟯蟲病的目的.