嗅覺障礙

嗅覺障礙

嗅覺障礙百科

嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降,喪失或異常.嗅神經為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球的神經纖維,嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性,鼻黏膜、嗅球,嗅絲或中樞神經系統連接部損傷,可能影響嗅覺.臨床表現為嗅覺減退,嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯,幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加.

嗅覺障礙

嗅覺障礙病因

腦膜瘤(25%):

轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤.可壓迫嗅球和嗅束導致嗅覺損害.許多顱前凹的腫瘤以及鞍區、鞍旁的腫瘤侵犯嗅神經,出現嗅覺的減退與消失;額葉的病變如膠質瘤、腦膿腫等發展到一定的程度均能出現嗅覺的病變;少數情況下,顱內壓增高、腦積水、顱腦手術也能產生嗅覺的障礙.

顱腦外傷(22%):

經篩板的嗅神經嗅絲可被撕裂,或嗅球被撕碎(挫傷).由於顱前凹顱底的骨折涉及篩板,常出現單側的嗅覺的喪失,並可出現腦脊液鼻漏;在枕部受力的對沖性腦損傷時,挫傷主要集中在額葉的眶回,正好是雙側嗅神經的所在部位,表現為雙側的嗅覺的喪失,有時是持久性的.

流行性感冒(15%):

引起的嗅覺損害為暫時性的.

嗅覺的分子生物學尚不清楚.鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失;而中樞神經系統連接部損傷,通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失.

由於胚胎期嗅神經在發生上的異常出現嗅覺的缺失.偶爾,顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅.嗅覺喪失常合並味覺損害,這取決於食物和飲料中易揮發的物質.

嗅覺障礙

嗅覺障礙癥狀

一、癥狀

1、臨床類型臨床尚無統一分類標準.常見類型有:

(1)嗅覺減退:嗅覺損害常表現為對嗅氣味刺激敏銳性的減退.

(2)嗅覺喪失:後天的嚴重的嗅覺損害,表現為對嗅氣味刺激的反應喪失.

(3)嗅覺缺失:先天的嗅覺缺失,表現為對嗅氣味刺激的無反應.

(4)嗅覺倒錯:表現為對嗅氣味刺激的錯位反應,但不伴有嗅覺敏銳性損傷.

(5)幻嗅:不存在客觀的嗅氣味刺激,患者卻嗅到瞭難以描述的通常為使人不愉快的氣味.

(6)嗅覺過敏:對嗅氣味刺激敏感性增加.

2、主要表現一般而言,嗅覺的障礙常不引起人們的註意,特別是單側的嗅覺缺失,但是臨床上這種單側的嗅覺喪失,在早期診斷上具有重要的定位意義.

流行性感冒、上呼吸道感染的早期,由於鼻黏膜的充血與分泌物增加,出現暫時的嗅覺降低,導致呼吸性的嗅覺減退;病程進展若有嗅神經的損害,則產生神經性的嗅覺降退.但是對於刺激性的物質如稀氨溶液(氨水)、甲醛溶液(福爾馬林)、醋酸等的刺激能夠感受.

癔癥引起的癔癥性嗅覺障礙對於以上物質則不能正常鑒別.

腦膜瘤、轉移瘤、前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤,可壓迫嗅球和嗅束導致嗅覺損害,嚴重者嗅覺喪失.Foster-Kennedy綜合征表現為患側嗅覺喪失、同側視神經萎縮,對側視盤水腫.

顱內的炎癥、腫瘤、外傷等病變,累及到刺激嗅覺中樞(位於鉤回、海馬、杏仁核等附近)時,能導致嗅幻覺的產生(hallucinationofsmell),患者能發作性地嗅到一種難聞的氣味.

在癔癥與精神疾病的患者中,也可出現嗅覺的異常與嗅幻覺發作.

而嗅幻覺也常是顳葉癲癇的先兆.嗅幻覺如果伴隨意識喪失或咂嘴、咀嚼、舔舌等癥狀,成為鉤回發作(uncinateattack).因為嗅神經與雙側的鉤嗅中樞有聯系,所以一側嗅放射或嗅覺皮質遭受破壞時,不引起嗅覺的喪失,但是能引起嗅覺的減退.

曾有嗅球或嗅束損傷時出現嗅覺倒錯的報道,但嗅覺倒錯通常源於顳葉病變.故而臨床上常合並有顳葉病變的其他表現,如顳葉鉤回腫瘤可出現同側象限偏盲.

嗅球和嗅束的炎癥或神經性病變較少見,但這些結構可能受腦膜炎或多發性周圍神經炎的影響.如糖尿病病人可能會有嗅覺損傷,遺傳性共濟失調性周圍神經炎患者,早期常見嗅覺減退或嗅覺缺失.

嗅覺過敏病人較少見,但根據曾經報道的病例,病人對嗅覺刺激十分敏銳,以致成為不適的根源.這種情況通常屬於精神癥狀.

嗅覺障礙

嗅覺障礙檢查

實驗室檢查:

1.腦脊液檢查.

2.其他必要的有選擇性的檢查項目包括:血常規,血電解質,血糖,尿素氮等.

3.顱底部攝片,頭顱CT及MRI檢查.

4.耳鼻喉科檢查及嗅覺檢查.

5.其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括胸透,心電圖等.

嗅覺障礙預防

避免顱內炎癥等的擴散,天氣冷時註意保暖,避免感冒等疾病的發生.四棱豆利尿消腫,亮發,提高免疫力,健腦,安神除煩,明目,養顏護膚,抗衰抗輻射,分枝性強,枝葉繁茂;莖光滑無毛,綠色或綠紫色,橫斷面近圓形;葉為三出復葉,互生,小葉呈闊卵圓形,全緣,頂端急尖;花為腋生總狀花序,花較大,花冠紫藍色;豆莢呈帶棱的長條方形四面體,棱緣翼狀,有疏鋸齒,豆莢有綠色或紫色幾種類型.對預防本病有一定的作用可以食用.