咽部異物

咽部異物

咽部異物百科

咽部異物是耳鼻喉科常見急癥之一,易被發現和取出,如處理不當,常延誤病情,發生嚴重並發病.較大異物或外傷較重者可致咽部損傷.

咽部異物

咽部異物病因

    1.飲食不慎,將未嚼碎的食物或混雜在食物中的魚刺,肉骨,果核等咽下所致.

    2.兒童嬉戲,將小玩具,硬幣等放入口內,哭,笑,跌倒時異物墜入喉咽部.

    3.老年人咽部感覺較差,牙齒脫落,咀嚼不充分,易發生此病.

    4.精神病患者,昏迷,酒醉,癲癇發作,咽肌癱瘓,自殺,麻醉未醒時可將異物咽下.

    5.頭頸部外傷時,彈片等異物存留於咽腔.

    6.手術中止血紗條,棉球,縫針等誤留於鼻咽部,扁桃體中.

咽部異物

咽部異物癥狀

    詳細詢問病史和分析癥狀可以初步診斷,大多數病人有異物咽下史並在查體時發現異物,部分病人開始有有刺痛,檢查時未見異物,可能是粘膜擦傷所致,此癥狀一般持續時間較短,對於疼痛部位不定,總覺咽部有異物存留,發生數日後來就診者,應註意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別.

    頸部X線透視,攝片和吞鋇檢查可以判斷有無異物及並發病的存在.

    1.鼻咽異物:較少見,多見於小兒,外傷或手術中的意外,病史多不詳,常有鼻阻塞癥狀,鼻涕帶臭味,可有不明原因的發燒等癥狀,可並發咽鼓管炎,中耳炎等,檢查易疏忽而漏診.

    2.口咽異物:常見,異物多存留於扁桃體,舌根或會厭谷,常為細小的異物,易刺入組織內或隱藏於不易查知之處,癥狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺咽喉刺痛,吞咽時加劇,多避免轉動頸項,病人能指出疼痛所在部位.

    3.喉咽異物:多見於梨狀窩或環後,癥狀同口咽異物,因異物較大,多有咽下困難;刺激喉粘膜,可有發癢,咳嗽,甚至引起喉粘膜水腫,血腫等,如阻塞喉入口,可有窒息的危險,有時因嗆咳,吞咽,嘔吐等動作使異物被吐出或咽下.

    檢查:以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發現異物,異物存留於鼻咽部時間較長者可見鼻腔內有膿涕,粘膜充血或在下甲後部見膿性物,如異物刺入,刺傷咽部組織可有瘀血,血腫等,時間較長時刺入處的周圍組織常有炎性表現,較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區,若將喉頭或氣管朝此區推壓,則疼痛加重.

咽部異物

咽部異物檢查

咽異物一般在口咽視診或在間接喉鏡,鼻咽鏡檢查時較易發現,若為不透X線的異物,可用X線拍片檢查定位.

咽部異物預防

    一、預防

    同呼吸道異物.若已發病,切不可盲目用手指挖取,或企圖吞咽蔬菜、饅頭等壓下異物,避免造成嚴重後果.