新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥治療

[治療]

1,復溫(rewarming) 目的是在體內產熱不足的情況下,通過提高環境溫度(減少失熱或外加熱),以恢復和保持正常體溫.

(1)若肛溫>30C,TA-R≥0,提示體溫雖低,但棕色脂肪產熱較好,此時可通過減少散熱,使體溫回升.將患兒置於已預熱至中性溫度的暖箱中,一般在6～12小時內可恢復正常體溫.

(2)當肛溫<30c時,多數患兒ta-r<0,提示體溫很低,棕色脂肪被耗盡,雖少數患兒ta-r≥0,但體溫過低,靠棕色脂肪自身產熱難以恢復正常體溫,且易造成多器官功能損害,但隻要肛溫<30c,一般均應將患兒置於箱溫比肛溫高1～2c的暖箱中進行外加溫.每小時提高箱溫0.5～1c(箱溫不超過34c),在12～24小時內恢復正常體溫.然後根據患兒體溫調整暖箱溫度.在肛溫>30C,TA-R<0時,仍提示棕色脂肪不產熱,故此時也應采用外加溫使體溫回升.

若無上述條件,也可采用溫水浴、熱水袋、火炕、電熱毯或母親將患兒抱在懷中等加熱方法.

2,熱量和液體補充 供給充足的熱量有助於復溫和維持正常體溫.熱量供給從每日210kJ／kg(50kcal／kg)開始,逐漸增加至每日419～502kJ／kg(100-120kcal／kg).喂養困難者給予部分或完全靜脈營養.液體量按0.24ml／kJ(1mi&cai)計算,有明顯心、腎功能損害者,應嚴格控制輸液速度及液體人量.

3,控制感染 根據血培養和藥敏結果應用抗生素.

4,糾正器官功能紊亂 對心力衰竭、休克、凝血障礙、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭和肺出血等,應給以相應治療.

新生兒硬腫癥飲食

多服用含維生素E的食物, 飲食清淡富於營養,註意膳食平衡.忌動物脂肪辛辣刺激食物.以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等.與此同時,也不要禁食刺激性的食物.多吃新鮮的蔬菜和水果.新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分.

新生兒硬腫癥並發癥

硬腫面積大,伴有多臟器功能衰竭,如循環衰竭,急性腎功能衰竭,肺出血,DIC等,也可致高膽紅素血癥並促成膽紅素腦病;代謝紊亂如低血糖,低血鈣及代謝性酸中毒等.