單純皰疹

單純皰疹

單純皰疹百科

單純皰疹是一種傳染性皮膚病,由單純皰疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)感染所致.單純皰疹的臨床特征為皮膚黏膜成簇出現單房性的小水皰,主要發生於面部或生殖器等局部,易於復發;全身癥狀一般輕微;但若發生皰疹性腦炎或全身播散性皰疹,則病情可相當嚴重,甚至危及生命.

單純皰疹

單純皰疹病因

本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)所致.人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ).Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、

單純皰疹

粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染.Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染.此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別.

人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主.病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內,潛居於人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內.原發性感染多為隱性,大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現,僅有少數可出現臨床癥狀.原發感染發生後,病毒可長期潛伏於體內.正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者.HSV在人體內不產生永久免疫力,每當機體抵抗力下降時,如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內潛伏的HSV被激活而發病.

研究證明,復發性單純皰疹患者可有細胞免疫缺陷.一般認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發生有關.

原發性HSV病毒感染臨床表現

1.原發型單純皰疹就是初次感染Hsv病毒,約90%的人無不適感,僅少數人可發生倦怠、發熱等全身癥狀和皮膚、黏膜上發生單處或多處水皰,表現有以下幾型:

(1)皰疹性齒齦口腔炎:是最常見的原發型單純皰疹.可發生於任何年齡,但以1-5歲兒童多發.特征是在口唇、頰黏膜、上腭等處發生水皰和糜爛,同時齒隕潮紅腫脹,易出血,局部炎癥明顯.可伴有全身癥狀,如發熱、倦怠、食欲不振等.3-5日後癥狀減輕,整個病程約2周.

(2)生殖器皰疹:多由性交感染,屬性傳播性疾病,男性在陰莖、龜頭,小水皰迅速變為糜爛面.女性於外陰陰道發生同樣損害,在生殖器附近的皮膚可有散在性水皰.腹股溝淋巴結腫大壓痛.

(3)單純皰疹病毒性腦膜炎:臨床表現同其他病毒性腦膜炎,屬重型單純皰疹.臨床上常見有發熱、頭痛、精神紊亂、昏迷等.感染部位常見於腦於和顳葉,死亡率高.皮膚上常天皰疹損害.患者血清中特異性抗體增高,但從腦脊液中未能分離出病毒.

(4)其他:如水痘樣疹、接種性皰疹、皰疹性角膜結膜炎、播散性單純皰疹等均屬原發型.但在老年人少見,僅見於嚴重營養不良、腫瘤、免疫功能低下、長期應用免疫抑制劑者.

2.復發型單純皰疹 原發感染後,在某些誘發因索如發熱、受涼、消化不良、月經期,局部刺激等影響下而起復發,且在同一部位有多次復發傾向.根據發病部位不同臨床表現亦不同,常較原發感染的癥狀輕,且無全身癥狀.原發型單純皰疹的各類型均可復發,且復發多見於成人,尤其是青年中多見,在兒童期極少見復發型單純皰疹.

臨床多見者為限局性單純皰疹.局部開始有灼癢緊張感,隨即出現紅斑,在紅斑或正常皮膚上出現簇集性小水皰群,皰液清澈透明,後來變混濁,擦破後出現糜爛、滲液、結痂,也可繼發化膿感染,此時附近淋巴結可腫大.病程1～2周可自愈.愈後可遺留暫時的色素沉著斑.單純皰疹好發於皮膚粘膜交界處,如牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻孔附近、顏面或手指.

單純皰疹

單純皰疹癥狀

1.口周、手指附近的含水小皰或發紅疼痛的潰瘍;

2.牙齦腫脹、過敏、顏色發紅;

3.發熱,流感樣癥狀,頸部淋巴結腫大,通常首發時出現上述癥狀,復發性潰瘍通常無上述癥狀.

出現以下情況應去就醫

4.有高熱或寒戰,高熱可能有危險性.

5.潰瘍很疼,可以用藥減輕疼痛.

單純皰疹

單純皰疹檢查

輔助檢查

組織病理:表皮細胞發生氣球樣變性,網狀變性和凝固壞死,開始細胞核內可見嗜堿性包涵體,後期變為嗜酸性包涵體,真皮乳頭輕度水腫及炎性細胞浸潤.反應重時可有血管炎表現.

鑒別診斷

(1)面部帶狀皰疹皮疹多數沿三叉神經或面神經的分支分佈,基底炎癥明顯,呈帶狀排列,伴有神經痛.

(2)膿皰病散在性膿皰,其周圍紅暈明顯,有蜜黃色結痂.多見於兒童暴露部位,夏秋季節多見.

單純皰疹預防

預防

1、忌與病人接吻,共用洗漱用品;

2、觸摸後應洗手,不能揉眼睛;

3、避免食含精氨酸食物;

4、食用富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸;

5、多食用堿性食物,少食用酸性食物.