輸卵管炎

輸卵管炎治療

(一)一般支持及對癥治療:絕對臥床,半臥位以利引流排液,並有助於炎癥局限.多進水及高熱量易消化的半流質飲食.高熱者應補液,防止脫水及電解質紊亂.糾正便秘,服用中藥,如番瀉葉,或用生理鹽水或1、2、3劑灌腸.疼痛不安者可給鎮靜劑及止痛劑.急性期腹膜刺激癥狀嚴重者,可用冰袋或熱水袋敷疼痛部位(冷或熱敷以病人感覺舒適為準).6～7天後經婦科檢查及白細胞總數、血沉的化驗證實病情已隱定,可改用紅外線或短波透熱電療.

(二)控制感染:可參考宮腔排出液的塗片檢查或細菌培養與藥敏結果,選用適當抗生素.由於此種炎癥多系混合感染,而在中國致病菌大多為大腸桿菌及類桿菌屬,尤其是脆弱類桿菌,而淋菌或衣原體感染均較少見,故可選用慶大黴素8萬U,日2～3次肌註,或24萬U靜滴,如滅滴靈0.4g日服3次.慶大黴素對抗大腸桿菌效果較好,而滅滴靈對厭氧菌有特效,且毒性小,殺菌力強,價廉,因而已被廣泛應用.嚴重者可靜脈點滴廣譜抗生素如頭孢菌素、丁胺卡那黴素、氯黴素等.治療必須徹底,抗生素的劑量和應用時間一定要適當,劑量不足隻能導致抗藥菌株的產生及病灶的繼續存在,演變成慢性疾患.有效治療的標志是癥狀、體征逐漸好轉,一般在48～72小時內可看出,所以不要輕易改換抗生素.

嚴重感染除應用抗生素外,常用時采用腎上腺皮質激素.腎上腺皮質激素能減少間質性炎癥反應,使病灶中抗生素濃度增高,充發發揮其抗菌作用,並有解熱抗毒作用,因而可使退熱迅速,炎癥病灶吸收快,特別對抗生素反應不強的病例效果更好.靜滴地塞米松5～10mg溶於5%葡萄糖溶液500ml,1日1次,病情稍穩定改為每日口服強的松30～60mg,並漸減量至每日10mg,持續1周.腎上腺皮質激素停用後,抗生素仍需繼續應用4～5天.

(三)膿腫局部穿刺及註射抗生素:膿腫形成後,全身應用抗生素效果不夠理想.如輸卵管卵巢膿腫貼近後穹窿,陰道檢查後穹窿飽滿且有波動感,應行後穹窿穿刺,證實為膿後,可經後穹窿切開排膿,放置橡皮管引流;或先吸凈內容物,然後通過同一穿刺針註入青黴素80萬U加慶大黴素16萬U(溶於生理鹽水中).如膿液粘稠不易抽出,可用含抗生素之生理鹽水稀釋,使逐漸變成血性血清樣物後易被吸出.一般經2～3次治療,膿腫即可消失.

(四)矯正電解質紊亂、糾正休克:如盆腔膿腫穿孔破入腹腔,往往同時有全身情況的變化,應立即輸液、輸血,矯正電解質紊亂,糾正休克,包括靜滴抗生素和地塞米松等藥物.在糾正一般情況的同時應盡速剖腹探查,清除膿液,盡可能切除膿腫.術畢,下腹兩側放置矽膠管引流.術後應用胃腸減壓及靜脈滴註廣譜抗生素,繼續糾正脫水及電解質紊亂,輸血,以提高身體抵抗力.

慢性輸卵管炎可能起病即為慢性,也可能是由急性炎癥未經治愈所遺留的後果.可分為慢性間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管積水、輸卵管積血等.

輸卵管炎飲食

1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.

2、根據醫生的建議合理飲食.

3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌,合理飲食即可.

輸卵管炎並發癥

一、引發宮外孕,臨床數據顯示,宮外孕約有98%發生在輸卵管,當女性患有輸卵管炎將引起管腔閉塞、積水或粘連,均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行,致使受精卵到達宮腔產生障礙而發生宮外孕.

二、引發不孕,導致女性不孕的病種很多,但其中因輸卵管病變導致的不孕約占30%~44%,而輸卵管炎引發的輸卵管堵塞則更是女性不孕的最大元兇.

三、其他並發癥,專傢認為輸卵管炎一般與合並存在,患輸卵管炎將引起為膿血性白帶、兩側小腹疼痛、腰骶疼痛下墜,月經紊亂等,嚴重危害女性輸卵管炎患者的身心健康.