臍膨出

臍膨出治療

先天性臍膨出病兒不論膨出的大小,都應盡早手術.如能在生後6h內完成手術,不但可以減少感染和囊膜破裂的危險,而且由於胃腸道內沒有食物,氣體少,有利於將膨出的臟器回納腹腔進行修補,可降低死亡率.

1.手術治療

(1)適應證:

①不論臍膨出大小,囊膜壁破裂者應急診手術,術中先妥善處理腸道畸形,然後再按囊膜破裂的原則治療臍膨出.

②小型臍膨出,基底部直徑<5cm,囊內僅含有腸管,而不含有肝臟,膨出臟器還納腹腔後不致引起呼吸和循環功能障礙者.

③囊膜基底呈蒂狀,膨出臟器易發生扭轉引起梗阻或嵌頓者.

④合並腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良等腸梗阻畸形者.

(2)術前準備:臍膨出病兒因巨大羊膜囊或腸管直接暴露在體外,熱量喪失很快,容易出現低體溫；體液也可迅速丟失,導致水、電解質平衡失調；由於污染,則易發生感染和敗血癥.故術前應重點做好體溫管理、預防感染和糾正水、電解質平衡失調.

預後

臍膨出預後與就診早晚、出生體重、類型、有無伴發嚴重畸形及並發癥等因素有密切關系.

近年來,由於分期整復修補術及腸內和腸外營養支持療法的應用,術後管理改善,臍膨出療效有所提高,但病死率仍高達25.8%～43%.臍膨出病兒一旦治愈,效果良好,病兒可正常生長發育.

臍膨出飲食

1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.

2、根據病情詢問醫生,制定飲食標準.

臍膨出並發癥

囊壁的血液供給障礙和破裂可導致腹腔臟器脫出和繼發腹腔感染,嚴重時常可危及患兒的生命.