脈痿

脈痿治療

夫痿.熱癥也.本於五內不足,而其原則由於肺,論治則獨取陽明,蓋真氣受於天,與谷氣並而充身,谷始入於胃,以溉五臟真氣者,天之道谷氣者,地之道,真氣與谷氣並,而後形氣之道立,陽明虛則五臟無所稟,不能行氣血而奉生身者,弱矣.陽明主潤宗筋,宗筋足之強弱所系,故曰偏枯痿易,四肢不用者,脾病也.《經》曰∶四肢皆稟氣於胃,必因於脾,乃得稟也.令脾病不能為胃行其津液,水谷日虛,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,而四肢不舉.《經》又曰∶歲土太過,中滿食減,四肢不舉,是四臟之痿,又獨重於陽明者,明矣.及後世諸腎主論,有主乎虛損成也者,有主於實邪為病者,當兼以脈候辯之.有曰精虛血耗,五內不足而成痿者;有曰燥金氣鬱,血液衰少,不能榮養百骸而成痿者;有曰陽明濕熱熏蒸於肺,困水之上源而成痿者;有曰使內太過,水少不能勝心火,火除肺金而六葉焦,以成痿者;有曰腎主骨而藏精,肝主筋而藏血,嗜欲無度,則肝腎虛而成痿者.凡此皆論內傷不足為病,而總歸於熱,故曰∶痿病無寒,不可作寒治.又曰∶痿屬濕熱,不可作風治,當以清熱補精養血為主,觀此則知痿病之一外感也,明矣.但始因氣熱而成,不可驟用辛熱峻補之劑耳.其以實邪為病立論者∶有曰勞心太過,心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者;有曰燥金受邪,寒水生化之源絕,而濕熱下流腎肝而痿者;有曰醇酒膏粱,命門相火過盛,逼陰於外而痿者;有曰長夏服熱藥太過,陰明火邪內伏而痿者;有曰肺氣不舒,鬱遏成火而痿者.又曰∶濕痰聚於中焦,手足軟而痿者,有曰腎肝氣虛,風邪襲虛而痿者,即經文治痰,獨取陽明,亦非謂陽明之本虛立見,否則何以病痿之人,飲食日盛,形體日肥,而足終痿易不用,豈水谷入海,陽明氣旺,獨不能運化精微,以強筋骨乎此乃火邪伏諸胃中,但能殺谷,而不能長養血氣,以生津液,灌溉百骸,最以飲食倍於平人,而足反為之不用,此所謂壯火食氣,胃熱消谷善饑是也.陽明之熱邪,原是肺熱中傳來,故治痿獨取陽明者,非補陽明也.治陽明火邪,毋使幹於氣血之中,則濕熱清而筋骨強,足痿自起,此經不言補而言取者,取出陽明之熱邪耳,凡此皆以實邪為病立論也.然病名雖一,而脈候自殊,虛實之間,豈無辯乎,要知虛者,乃正氣虛,實者,乃邪氣實,豈有氣血精髓充足,而筋骨為之受病者乎.五獸三匱丹.治因氣血耗損,肝腎不足,兩腳痿弱.鹿茸(酥炙)麒麟竭虎脛骨(解片,酥炙)牛膝(酒浸)狗脊(燎去毛,各等分)上修事為末,即五獸丹料也.辰砂一兩為末,附子大者一個,去皮、臍,剜旋去心,空入辰砂於內;宣木瓜一個,剜心,仍剝去皮,入上附子於內,以旋附子末,蓋附子口正坐於銀石罐中,重湯蒸十分爛附子斷白為度,即三匱丹也.上為三匱丹研膏,調五獸末勻為丸.如雞豆大,木瓜酒下.

五加皮酒.治筋痿拘攣,疼痛不便屈伸.五加皮(半斤)蒼耳子(六兩)枸杞子薏苡仁(各四兩)生地黃(二兩)木香(五錢)以好酒一大埕,將藥用囊盛懸埕中,浸七日取出,焙幹為末,煉蜜丸如桐子大,空心酒吞八九十丸,其酒聽飲,但常使酒氣相接為妙.十全散.治氣血諸虛,四肢不用,男婦諸虛不足,五勞七傷,拘急疼痛而色痿黃,腳膝無力.脾腎氣弱等癥.人參黃白術茯苓甘草肉桂當歸川芎熟地白芍(各等分)為粗末,每服四五錢,薑棗水煎服.(桂芍藥甘草,小建中湯也,加黃即黃建中湯也.人參、白術、茯苓、甘草,四君子湯也.當歸、川芎、地黃、芍藥、四物湯也,以其氣血俱虛,陰陽並弱,法天地之成數,故名曰十全散也.滋腎舒筋健步丸見前足病門.痿門諸方,當於前足病門參看.

脈痿飲食

飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.

脈痿並發癥

由心氣熱,氣血走於上,而使下部血脈空虛;或因失血過多,經脈空虛,使肌肉麻痹,進而發生本病.痿者,手足痿軟無力,百節緩縱不收也.《經》曰∶五臟使人痿,蓋言五臟皆有痿也.又曰∶肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄著則生痿也.蓋言肺主皮毛,為臟之長,心之蓋也.若肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿也.且肺熱則腎受熱氣.故足攣,不得伸以行也.心主身之血脈,血熱則下脈厥而上,上則下脈虛則生脈痿,樞折而不能提挈,脛縱而不任地也.肝主筋膜,肝熱則膽泄口苦,筋膜幹則筋急而攣,發為筋痿也.脾主肌肉,脾熱則胃幹而渴,肌肉不仁,發為肉痿也.腎主骨髓,腎熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿也.又曰∶大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿.入房太甚,費竭精氣,宗筋弛縱,發為筋痿.居處相濕則肌肉不仁,色黃而蠕動,是謂肉痿,故曰∶肉痿者,得之濕地也.有遠行勞倦,遇大熱而渴,渴則陽氣內伐,陰氣內消,乃熱舍於腎,腎者,水臟也.水不勝火則骨枯而髓虛,故足不任身,腰脊不舉,發為骨痿,故曰∶骨痿生於大熱也.凡此五痿與柔風香港腳相類,但柔風香港腳皆外因,痿則五內不足耳.

治痿者,獨取陽明何也?蓋陽明為五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也.宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之堅筋也,凡人身上下前後無處不達.陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也.且四肢皆稟於胃,必因於脾乃得稟也.脾為太陰,其脈貫胃,行氣於手足之三陰,胃為陽明,行氣於手足之三陽.若脾病,則不能為胃行其津液,以達四肢,四肢不得稟水谷之氣,筋骨肌肉無氣以生乃痿也.然脾太過,亦令人四肢不舉,《經》所曰∶土太過,則敦阜.阜者,高也.敦者,濃也.既濃又高,其治則瀉,以令氣弱陽衰,土平而愈,乃膏粱之疾也.若脾虛則不用,《經》所謂土不及,則卑監也,其治宜培本為主.