硬脊膜下膿腫

硬脊膜下膿腫

硬脊膜下膿腫百科

硬脊膜下膿腫是一種發生於硬脊膜下間隙的感染性疾病.常見表現有:發熱(>50%),腰背痛或神經根痛(85%),運動障礙(82%),感覺缺失(58%),膀胱和直腸功能障礙(53%).

硬脊膜下膿腫

硬脊膜下膿腫病因

細菌感染(65%):

硬脊膜下膿腫最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌.

疾病因素(20%):

硬脊膜下膿腫大多數由遠處的感染灶(如癤病)經血行散播到硬脊膜下間隙,

繼發性感染(15%):

少數繼發於腰背部中線的先天性皮膚竇道(或藏毛竇)感染以及脊柱手術或麻醉,腰穿等操作後感染,糖尿病和靜脈藥物濫用則是誘發危險因素.

硬脊膜下膿腫

硬脊膜下膿腫癥狀

常見表現有:發熱(>50%),腰背痛或神經根痛(85%),運動障礙(82%),感覺缺失(58%),膀胱和直腸功能障礙(53%).

與硬脊膜外膿腫很相似,硬脊膜下膿腫的發展可分為3個階段:第一階段:發熱伴或不伴有腰背痛或神經根痛；第二階段:出現運動,感覺和括約肌功能障礙；第三階段:包括受損節段以下的肢體癱瘓和完全性感覺消失,癥狀持續時間1天～1年,但大多數病例的發展是在2～8周之間,硬脊膜下膿腫最多見於腰段,其次是胸段,再其次是頸段.

硬脊膜下膿腫

硬脊膜下膿腫檢查

血象檢查可見白細胞計數增加伴有核左移現象,血沉通常加快,腰椎穿刺腦脊液檢查可見淋巴細胞增多,蛋白增多,糖降低,但腦脊液中經常找不到細菌.

碘葡酰胺椎管內造影輔以CT掃描能顯示病變的大小和范圍,MRI通過在T1加權圖像上看到椎體和脊髓之間的等或增強信號可以顯示出病灶的部位和范圍.

硬脊膜下膿腫預防

註意全身各部位感染病灶的治療有助於預防硬脊膜下膿腫.