老年人膀胱癌

老年人膀胱癌治療

(一)治療

膀胱腫瘤生物學特性差別很大,治療方法多,但基本方法仍為手術治療,放射治療、化療、免疫治療等居輔助地位.原則上表淺膀胱腫瘤行保留膀胱的手術,浸潤性癌行全膀胱切除.

1.表淺膀胱癌的治療

(1)經尿道切除:表淺膀胱腫瘤最適宜經尿道切除.切除後近期要定期復查,並在手術部位取活檢,如有腫瘤殘餘則需再次切除或手術治療.

(2)經尿道電灼:小的膀胱乳頭狀瘤可作電灼治療.

(3)經尿道激光和微波治療:激光穿透力比電灼強,可均勻破壞癌組織,使腫瘤細胞凝固,同時還有止血作用.

(4)膀胱灌註治療.

2.膀胱浸潤性癌的治療

浸潤性癌早期病狀少,進展快,如為局限性病灶,可行膀胱部分切除,否則應考慮膀胱全切術,必要時尚需配合放射治療和全身化學治療.

(1)膀胱部分切除術:適應於單個局限浸潤性癌;距膀胱頸3cm以上;憩室內癌;經尿道電切不易切除部位深的腫瘤.禁忌證有復發;多發;原位癌;女性侵及膀胱頸;男性侵及前列腺;曾行放射治療;膀胱容量太小.

膀胱部分切除術可保留膀胱功能,安全可靠,但必須嚴密隨診,定期復查膀胱鏡,以早期發現復發.

(2)膀胱全切除術:切除整個膀胱,男性尚應包括前列腺和精囊,同時行尿路改道.多發膀胱癌且有浸潤者;位於膀胱頸、三角區的較大浸潤癌;腫瘤無明顯邊界者;僅復發的表淺膀胱癌伴嚴重黏膜病變者;腫瘤過大,部分切除膀胱後其容量過小時都適合膀胱全切除術.

膀胱全切除術是大手術,創傷大,出血多,且需尿流改道,對患者生理、生活和工作都有較大影響.術前必須系統檢查心、肺、肝、腎功能.年老體衰或過度肥胖者,可分期手術.

(3)根治性膀胱全切除術:包括膀胱、前列腺、精囊、周圍脂肪組織以及覆蓋的腹膜,女性包括膀胱、尿道及周圍脂肪組織,常同時切除子宮、輸卵管、卵巢和部分陰道前壁.此術復雜,並發癥多,應慎重掌握.

(4)放射治療:在膀胱癌手術根據困難或患者拒絕手術時可以采用,可使患者保留排尿功能和性能力.

(5)化學治療:已有轉移的膀胱癌以化學治療為主.現階段認為有效的藥物為順鉑、多柔比星(阿黴素)、甲氨蝶呤、硫酸長春堿(長春花堿)、氟尿嘧啶等.

(二)預後

老年膀胱癌患者的預後主要取決於腫瘤細胞分化程度、浸潤深度以及轉移是否.老年膀胱癌細胞往往分化不良,半數以上的患者發生浸潤.腫瘤侵及肌肉淺層時轉移的機會為12%,當穿過肌層而有周圍浸潤時,74%的患者將發生區域淋巴結和血行轉移,預後很差,治愈率隻有26%.因此老年膀胱癌惡性程度較高,預後不良.改善預後的關鍵在於早期診斷和治療.

老年人膀胱癌飲食

因為病痛的折磨,癌癥患者的身體都很虛弱.因此給身體補充營養是最主要的,否則治療的效果會大打折扣.

合理科學的飲食是每一個患者都需要的,對於高蛋白、高纖維素這些高營養的食物要多吃一些,高蛋白的食物如牛奶,雞蛋,魚類,肉類,傢禽類,豆制品類,高纖維的如動物的肝臟、胡蘿卜、番茄,檸檬、水果等,特別是有抗癌效果的如胡蘿卜,香菇,木耳,豆類,麥角,黃花菜,蘆筍、甲魚等可以多吃些.

癌癥患者的免疫力低下,白細胞低於正常值是常見的,可以吃一些溫補類的肉類,羊肉、狗肉、鹿肉、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、甲魚等等,如能輔助中藥效果更好.

老年人膀胱癌並發癥

並發急性尿瀦留,肝,肺及骨轉移等.