小兒硬腦膜外膿腫

小兒硬腦膜外膿腫治療

(一)治療

對硬腦膜外膿腫應首選手術徹底清除病灶,術前,術中及術後均應用大劑量抗生素來控制感染的擴散,術中在吸除硬膜外腔的膿液後,要仔細探查增厚的硬膜,通常在硬膜表面多覆蓋有一層顆粒樣肉芽組織,應小心清除其表面層並避免穿通硬膜；所有異物也應當取出,包括骨蠟和化學性止血材料；最後硬膜外腔與骨性含氣腔隙的所有通道均應被封閉,雖然有20%的硬膜下積膿的患者合並有硬膜外膿腫,但多數學者並不主張在硬膜外膿腫清除後常規作硬膜下腔探查術,除非是臨床癥狀和影像學資料已明確證實合並有硬膜下積膿的患者,對於可能存在的原發性感染源也應徹底清除,如額竇炎應切除已破壞的額竇骨壁和感染的黏膜；顱骨骨髓炎應咬除壞死的顱骨直到“健康出血的骨質”,清除膿液及炎性肉芽後用大量抗生素水沖洗創口並放置引流2～3天,中耳炎和乳突炎應做乳突鑿開術.

(二)預後

單純性硬膜外膿腫(不合並硬膜下腔積膿者),在早期手術切除後常常預後良好,復發及後遺癥較少,但當膿腫較大,肉芽組織形成壓迫腦組織時也可遺有癲癇和其他局限性神經癥狀.

小兒硬腦膜外膿腫飲食

平時註意一定的生活習慣,主要還是吃一些清淡的食物更好.

小兒硬腦膜外膿腫並發癥

形成感染中毒癥狀或發生敗血癥,合並有硬膜下積膿,形成膿腫竇道,繼發於額竇炎的患兒有帶狀皰疹,繼發於乳突炎和中耳炎的患兒可出現三叉神經和展神經的損害,可發生癲癇等其他後遺癥.