耳源性腦膿腫

耳源性腦膿腫

耳源性腦膿腫百科

耳源性腦膿腫為化膿性中耳乳突炎所並發的腦組織內的膿液積聚.

耳源性腦膿腫

耳源性腦膿腫病因

    腦膿腫的形成一般可分為3個階段:

(一)局限性腦炎期:腦組織充血、水腫,炎性細胞浸潤,以後部分腦組織軟化,壞死,出現許多小液化區.

(二)化膿期:液化區融合,形成膿腫.

(三)包膜形成期:一般3~4周後,膿腔周圍由肉芽組、纖維結締組織及神經膠質細胞形成包膜.包膜各處厚薄不一,包膜周圍的腦組織水腫.膿腫繼續增大,壓迫周圍組織,可產生定位體征.若向附近腦室或蛛網膜下腔潰破,形成嚴重的腦室炎和腦膜炎,甚至引起致命的暴發性腦膜炎.若顱內壓明顯升高,腦組織發生移位,則形成腦疝,顳葉膿腫常發生小腦幕切跡疝,小腦膿腫則以枕骨大孔疝多見,可出現呼吸、心跳驟停而迅速死亡.

耳源性腦膿腫

耳源性腦膿腫癥狀

    腦膿腫的臨床表現可分為4期:

(一)起病期:約數天.有畏寒、發熱、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現.

(二)潛伏期:持續10天至數周不等.多無明顯癥狀.或有不規則頭痛、低熱,以及嗜睡、抑鬱、煩躁、少語等精神癥狀.

(三)顯癥期:歷時長短不一,膿腫形成,出現各種癥狀.

1．中毒性癥狀:如發熱或體溫正常、或低於正常,食欲不振、全身無力等.

2．顱內壓增高癥狀:①頭痛劇烈,多持續性,常於夜間加劇.②嘔吐為噴射狀,與飲食無關.③意識障礙,如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷.④脈搏遲緩,與體溫不一致.⑤可出現視乳頭水腫.⑥其他:如打呵欠,頻繁的無意識動作(挖鼻、觸弄睪丸等),性格與行為改變等.

3．局灶性癥狀:局灶性癥狀出現可早可晚,亦可不明顯.

顳葉膿腫:①對側肢全偏癱.②對側中樞性面癱.③失語癥.④對側肢體強直性痙攣,同側瞳孔散大或出現對側錐體束征.

小腦膿腫:①中樞性眼震.②同側肢體肌張力減弱或消失.③共濟失調,如指鼻不準、錯指物位、輪替運動障礙、步態蹣跚等.

(四)終期:常因腦疝形成或腦室炎、暴發彌漫性腦膜炎死亡.

耳源性腦膿腫

耳源性腦膿腫檢查

    慢性化膿性中耳炎急性發作病程中,病人出現劇烈頭痛、嘔吐、神志遲鈍、表情淡漠、嗜睡、脈緩等表現,雖尚無定位體征,應考慮到腦膿腫的可能,抓緊進一步檢查確診,必要時請神經外科協同診治.

(一)頭顱CT掃描:可顯示膿腫大小、位置等情況,對腦膿腫早期定位診斷具有重要意義.因本法安全、對患者無損傷,現已取代腦血管造影及氣腦、腦室造影等.

(二)腦超聲波檢查:幕上膿腫可出現腦中線波移位.

(三)經頸動脈腦血管造影:對大腦膿腫有診斷意義,但無助於小腦膿腫的診斷.

(四)膿腫診斷性穿刺:除鉆顱底刺探查外,尚可經乳突術腔作診斷性穿刺.

(五)顱內壓增高者,腰椎穿刺要慎重,以防誘發腦疝.

耳源性腦膿腫預防

    

本病常與其他耳源性顱內並發癥同時發生,治療中如忽視處理耳病,常導致死亡或膿腫復發,本病多因中耳炎不及時治療或治療不當所致,因此,患者應切記:

1.患有中耳炎應經正規檢查,明確是否屬於有危險的“膽脂瘤型";

2.因耳道本己狹窄,切勿相信“江湖醫士.而將不溶性藥粉噴入裡面,一旦藥與膿液結成硬塊堵塞耳道,膿液無法流出,則侵入顱內,鑄成大錯,本病病情重,遇此類患者應速送醫院治療.