十字韌帶損傷

十字韌帶損傷

十字韌帶損傷百科

膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動

十字韌帶損傷

十字韌帶損傷病因

暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷.如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂.膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶.如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見.屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位.

十字韌帶損傷

十字韌帶損傷癥狀

一、癥狀

本病患者主要表現為膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙.

某些韌帶或關節囊漸漸繼發松弛,半月板發生破裂時,也可以引起受傷初期關節穩定而晚期出現不穩定的情況發生.

十字韌帶損傷

十字韌帶損傷檢查

一、檢查

本病的檢查主要有以下兩種:

1、抽屜試驗:屈膝90,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨.如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度.

1、MRI檢查:

MRI能多方位、多層面、全面而清晰地顯示膝關節韌帶,其中,十字交叉韌帶是膝關節較主要的韌帶.它們在膝關節運動過程中是保持膝關節穩定的重要動力和靜力因素,它們的損傷可嚴重影響膝關節運動.其主要的征象有以下三點:

①局限性或彌漫性信號改變,韌帶連續性中斷,輪廓的改變.

②間接征象:骨挫傷,脛骨平移,外側半月板後角的暴露,後交叉線和後交叉角的改變,後交叉指數的增大,Segond骨折,Blumensaat角的改變.

③伴隨損傷:內側半月板撕裂,外側半月板撕裂,內外側副韌帶撕裂等.

二、鑒別

以下兩種情況時抽屜試驗也可出現陽性反應,需作鑒別.

1、膝的前外旋不穩:主要是由國肌腱受傷造成的,鑒別的方法是將足稍外旋,再檢查.

2、膝的前內旋不穩:內側副韌帶損傷時可出現,鑒別的方法是將小腿內旋後再作檢查.

十字韌帶損傷預防

1、預防:

對於本病的預防主要是預防並發癥,治療時應註意使維持關節穩定的解剖結構得到及時的修復,最大限度地恢復關節的解剖完整性和功能完整性,從而避免或減少遠期並發癥的發生,更好地恢復和保持膝關節的功能.

2、註意事項:

1)新鮮十字韌帶斷裂.十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術後用長腿石膏固定4～6周,並應加強股四頭肌鍛煉.如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4～6周,以後加強股四頭肌鍛煉.

2)陳舊性十字韌帶斷裂.陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術.近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察.