淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病百科

淚道阻塞是一種常發生在淚點,淚小管,淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口,以溢淚為主要癥狀的疾病.成人每16小時分泌0.5～1.0毫升淚液,這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發外,剩餘的淚液都由淚道引流入鼻腔.其治療原則是控制淚囊炎癥,恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道.

淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病病因

先天性因素(25%)

先天性Hasner瓣阻塞最常見,還有先天性淚道閉鎖(包括骨畸形導致骨性鼻淚管閉鎖)、先天性淚小點缺如、鼻中隔偏曲等.最近有報告,異位牙引起淚道阻塞的病例等.

損傷(30%)

手術(鼻和副鼻竇手術、口腔頜面外科手術)、過頻或不當的淚道沖洗、探通.局部惡性腫瘤放射治療引起的放射性損傷.嚴重藥物過敏反應,如疫苗接種後反應等.淚小管裂傷最常見,還有其它部位的機械性損傷、燒傷(熱或酸堿)、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等.

炎癥(20%)

眼睛局部的炎癥:沙眼、急慢性結膜炎、瞼緣炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等.鄰近組織的炎癥:肥厚性鼻炎、鼻息肉等.

異物(5%)

淚道阻塞可由沙塵、脫落的睫毛等引起.

腫瘤(5%)

淚囊腫瘤、鼻和副鼻竇腫瘤等可引起淚道阻塞.

淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病癥狀

主要表現為淚溢,並給患者帶來不適感、影響美容上的缺陷.長期淚液浸漬,可引起慢性刺激性結膜炎、下瞼和面頰部濕疹性皮炎.病人長期揩拭眼淚,長期作用可致下瞼外翻,從而加重淚溢癥狀.

1.淚溢;

2.淚道沖洗不通,液體從淚小點返流:

(1)淚小點閉塞:淚小點呈膜性閉鎖;

(2)淚小管阻塞:從淚小點入針,液體立即從淚小點返流;

(3)鼻淚管阻塞:從下淚點進針,先略順利,後從上淚點流出,無粘液性或膿性分泌物返流;

(4)鼻淚管狹窄:從淚小點進針,部分液體返流,少量液體通過流入鼻咽部.

淚道阻塞性疾病

淚道阻塞性疾病檢查

常用檢查方法

淚道沖洗試驗:用盛有生理鹽水的註射器連接沖洗針頭,自淚點進入淚小管註入生理鹽水,根據液體排出情況判斷淚道阻塞或狹窄部位的方法.

1.沖洗液自下淚點註入僅有部分液體進入鼻咽部而部分液體自上淚點反流者為淚道狹窄.

2.沖洗液全部由上淚點返流為淚總管淚囊端阻塞或鼻淚管阻塞,如有大量的粘液性分泌物沖出為鼻淚管阻塞慢性淚囊炎.

3.沖洗液全部由下淚點返回,沖洗時阻力大,應再從上淚小點沖洗,如淚道通暢,則為下淚小管阻塞,如上淚點沖洗也從原上淚小點返流則為淚總管阻塞.

4.沖洗時眼瞼發生腫脹,既不從淚點返流,鼻腔,口腔也無液體,說明沖洗針頭進入周圍皮下組織,應立即停止沖洗,並給予抗生素以防發生感染.

精確的識出阻塞部位則可采用淚道註入碘油,做X光照片.

淚道阻塞性疾病預防

道阻塞的主要癥狀是淚溢.對於淚溢病人要治療有關眼病,以解除病因.本癥一般對眼睛及視力均無影響,僅因流淚感到不適,經過適當治療,大部分得以解除淚溢的癥狀.